Lymfodrainage geïntegreerd met kinesiotape bij TKA-patiënten (LINFOTAPE)

Achtergrond In de dagen na de knieprothese wordt de aanwezigheid van een sterke lokale inflammatoire component geassocieerd met pijn en functionele beperkingen, die meestal binnen enkele maanden verdwijnen; soms kan het echter langer duren en soms kan het leiden tot een toestand van chronische ontsteking, zij het bescheiden, die jaren aanhoudt. Lymfodrainage en Kinesiotaping zijn geïndiceerd als effectieve behandelingen om oedeem te verminderen en pijn te verlichten. Het is echter niet duidelijk welke van deze technieken effectiever is en of hun effectiviteit toeneemt wanneer ze worden gecombineerd.

Doel van het onderzoek Het doel van het onderzoek is het evalueren van de effectiviteit van lymfedrainagebehandeling geassocieerd met de toepassing van kinesiotaping bij het verminderen van lymfoedeem, pijn en bij het herstel van kniegewrichtuitwijking (ROM) bij patiënten die een totale knieartroplastiek ondergaan bij artrose . De hypothese is dat de bijbehorende behandeling van kinesiotaping en lymfedrainage betere resultaten geeft dan de individuele behandelingen.

methoden

Patiënten worden verdeeld in 3 groepen volgens het type behandeling:

GROEP 1 Lymfedrainage + standaardrevalidatie GROEP 2 Kinesiotaping + standaardrevalidatie GROEP 3 Lymfedrainage + Kinesiotaping + standaardrevalidatie De duur van het onderzoek per patiënt is 6 dagen, de totale duur van het onderzoek is 12 maanden.

Statistieken Gezien de NRS voor de evaluatie van pijn als een primaire uitkomst, werd de bepaling van de steekproef gedaan op basis van de volgende veronderstellingen: significantieniveau (α) = 0,05, (2) type 2-fout (β) = 0,2; met een testvermogen van 80%,.

Voor de berekening van de steekproef G * Power 3.1.7 is gebruikt op basis van een effectgrootte van 0,8 (grote effectgrootte volgens Cohen) en de Bonferroni-correctie voor meervoudige vergelijkingen. Zo werd de berekende afmeting van de steekproef bepaald van 30 patiënten per groep. Rekening houdend met een uitval van 10% zou de totale steekproef 99 patiënten moeten zijn (33 per groep). Alle continue variabelen worden uitgedrukt in termen van gemiddelde ± standaarddeviatie (SD) en bereik. Om de verzamelde gegevens te analyseren, zal eenrichtingsanalyse worden gebruikt met een post hoc vergelijkingstest voor gepaarde Sidak-gegevens. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met SAS / Stat-software (versie 9.3; SAS Institute, Cary, North Carolina). Voor alle tests wordt een P <0,05 als significant beschouwd.

Behandeling Alle ingeschreven patiënten krijgen een standaard revalidatiebehandeling bestaande uit

• KINETEC 1 uur / dag
• Functionele revalidatie 30 min gedurende 2 keer/dag
• Looptraining 15 min gedurende 2 keer/dag

Voor elk van de drie groepen zullen experimentele behandelingen worden toegevoegd

GROEP 1 Lymfodrainage + elastische insluiting (postoperatieve compressiekousen), 3 behandelingen: op de tweede postoperatieve dag, op de 4e postoperatieve dag en op de 6e postoperatieve dag

GROEP 2 Kinesiotaping, 3 behandelingen: op de tweede postoperatieve dag, op de 4e postoperatieve dag en op de 6e postoperatieve dag

GROEP 3 Lymfodrainage en Kinesiotaping, 3 behandelingen: op de tweede postoperatieve dag, op 4 dagen postoperatief en op de 6e postoperatieve dag

De Vodder-massagetechniek zal worden gebruikt voor lymfedrainage. De eigenaardigheid van deze methode is het absolute respect voor de lymfatische richtingen, de operatieve drukken, de frequentie, het ritme en het gebaar. De verschillende manoeuvres op de verschillende lichaamsdelen worden uitgevoerd in proximaal-distale zin, om de lymfestroom in de richting van de lymfeklierstations te respecteren en worden uitgevoerd met harmonische, langzame en ritmische bewegingen. Handmatige druk mag niet hoger zijn dan 30-40 mmHg, maar kan variëren afhankelijk van de consistentie van het oedeem. In het specifieke geval van het project wordt de drainage gevolgd in het onderste lidmaat van het voorste en achterste deel door de halsganglia leeg te leggen, wat kenmerkend is voor de oorspronkelijke Volder-methode, die gedurende ongeveer 30 minuten wordt gebruikt.

Wat betreft de Kinesiotaping als een lymfatische toepassing, zal de waaiertechniek toegepast in de achterkant van de dij en het been, en in de voorkant van de voet (achterkant van de voet) worden gebruikt met als doel de mechanoreceptoren van de huid te activeren, de druk te verminderen op interstitieel niveau om de lymfedrainage te bevorderen en ervoor te zorgen dat deze toepassing leidt tot vermindering van zwelling van postoperatieve zachte weefsels.

Bijwerkingen De verwachte technieken voorzien geen bijwerkingen en daarom kunnen we, gezien de goede tolerantie van de patiënten en de schaarste aan bekende contra-indicaties, stellen dat de behandeling veilig is en een aanvullende maatregel kan zijn voor zowel pijnvermindering als oedeem. Het is echter mogelijk dat de met neuromusculaire tape behandelde gebieden huidirritaties vertonen die worden veroorzaakt door de lijm van de tape bij een zeer gevoelige huid.