Identificación de ganglios linfáticos en neoplasias malignas de la piel mediante estudio transcutáneo ICG (LIMIT)

Suiza tiene la tasa más alta de nuevos melanomas en Europa (19,2 por 100.000). Los melanomas tienen el peor pronóstico de todos los cánceres de piel. El tratamiento actual depende del diagnóstico histológico después de una biopsia y se relaciona principalmente con el grosor del tumor (puntuación de Breslow), las células tumorales en división (tasa de mitosis), el defecto de sustancia de la piel (ulceración), la aparición de regresión y la edad de los pacientes. El tratamiento inicial se realiza mediante extirpación quirúrgica con un margen de seguridad de piel macroscópicamente sana alrededor del tumor. Si el grosor del tumor es superior a 1 mm o superior a 0,7 mm asociado con una alta tasa de mitosis en pacientes más jóvenes, ulceraciones, regresión o nivel de Clark IV/V, las directrices actuales sobre melanoma sugieren que el paciente se someta a una biopsia de ganglio linfático centinela (SLKB) ya que este es probablemente el primer sitio donde se propagan las metástasis. El carcinoma de células de Merkel es un tumor cutáneo neuroendocrino muy agresivo con una tasa de mortalidad de alrededor del 33% después de 3 años. Debido a las metástasis linfáticas frecuentes, la BSGC es muy recomendable en todos los pacientes para evaluar mejor su pronóstico. La técnica estándar de oro para identificar SLK es inyectar el radioisótopo tecnecio-99m alrededor del tumor primario en la piel. Luego se escanea al paciente para determinar la posición del SLK después de aproximadamente 30 y 120 minutos. Otros equipos han intentado identificar SLK transcutáneo con ICG y NIRFI, pero han concluido que la técnica de fluorescencia ICG no es confiable en pacientes con IMC alto o un tumor primario con drenaje linfático en la región de los ganglios linfáticos axilares. Este estudio tiene como objetivo evaluar un dispositivo médico que utiliza una tecnología mejorada en comparación con estudios anteriores (3D estereoscópico de alta definición para imágenes de fluorescencia y luz visible). Los investigadores esperan que al aplicar principios similares, los SLK puedan identificarse mediante el uso de inyecciones transcutáneas de colorantes fluorescentes y NIRFI.