Identifikace lymfatických uzlin u malignity kůže pomocí ICG transkutánní studie (LIMIT)

Švýcarsko má nejvyšší míru nových melanomů v Evropě (19,2 na 100 000). Melanomy mají nejhorší prognózu ze všech rakovin kůže. Současná léčba závisí na histologické diagnóze po biopsii a primárně souvisí s tloušťkou nádoru (Breslow skóre), dělením nádorových buněk (rychlost mitózy), látkovým defektem kůže (ulcerace), výskytem regrese a věk pacientů. Prvotní léčba se provádí chirurgickým odstraněním s bezpečnostním okrajem makroskopicky zdravé kůže kolem nádoru. Pokud je tloušťka nádoru větší než 1 mm nebo větší než 0,7 mm spojená s vysokou mírou mitózy u mladších pacientů, ulceracemi, regresí nebo Clarkovou úrovní IV/V, pak současné pokyny pro melanom naznačují, že pacient podstoupí biopsii sentinelové lymfatické uzliny (SLKB) protože to je s největší pravděpodobností první místo, kde se šíří metastázy. Karcinom z Merkelových buněk je velmi agresivní, neuroendokrinní kožní nádor s úmrtností asi 33 % po 3 letech. Vzhledem k častým lymfatickým metastázám je SLNB vysoce doporučována u všech pacientů k lepšímu posouzení jejich prognózy. Zlatým standardem k identifikaci SLK je injekce radioizotopu technecia-99m kolem primárního nádoru do kůže. Pacient je poté skenován k určení polohy SLK přibližně po 30 a 120 minutách. Jiné týmy se pokusily identifikovat transkutánní SLK pomocí ICG a NIRFI, ale dospěly k závěru, že technika fluorescence ICG není spolehlivá u pacientů s vysokým BMI nebo primárním nádorem s lymfodrenáží v oblasti axilárních lymfatických uzlin. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit zdravotnický prostředek, který využívá vylepšenou technologii ve srovnání s předchozími studiemi (stereoskopické 3D vysoké rozlišení pro zobrazování ve fluorescenci i ve viditelném světle). Vyšetřovatelé doufají, že použitím podobných principů lze SLK identifikovat pomocí transkutánních injekcí fluorescenčního barviva a NIRFI.