Lymphknotenidentifizierung bei Hautmalignität mit transkutaner ICG-Studie (LIMIT)

Die Schweiz hat die höchste Rate an neuen Melanomen in Europa (19,2 pro 100.000). Melanome haben die schlechteste Prognose aller Hautkrebsarten. Die aktuelle Behandlung hängt von der histologischen Diagnose nach einer Biopsie ab und hängt in erster Linie von der Tumordicke (Breslow-Score), der Teilung der Tumorzellen (Mitoserate), dem Substanzdefekt der Haut (Ulzeration), dem Auftreten von Rückbildungen und ab das Alter der Patienten. Die Erstbehandlung erfolgt durch chirurgische Entfernung mit einem Sicherheitsabstand von makroskopisch gesunder Haut um den Tumor herum. Wenn die Tumordicke mehr als 1 mm oder mehr als 0,7 mm beträgt, verbunden mit einer hohen Mitoserate bei jüngeren Patienten, Ulzerationen, Rückbildungen oder Clark-Level IV / V, dann empfehlen aktuelle Melanom-Leitlinien, dass sich der Patient einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLKB) unterzieht da dies höchstwahrscheinlich die erste Stelle ist, an der sich Metastasen ausbreiten. Das Merkelzellkarzinom ist ein sehr aggressiver, neuroendokriner Hauttumor mit einer Sterblichkeitsrate von ca. 33 % nach 3 Jahren. Aufgrund der häufigen lymphatischen Metastasen wird die SLNB bei allen Patienten dringend empfohlen, um deren Prognose besser einschätzen zu können. Die Goldstandardtechnik zur Identifizierung von SLKs besteht darin, das Radioisotop Technetium-99m um den Primärtumor herum in die Haut zu injizieren. Der Patient wird dann nach etwa 30 und 120 Minuten gescannt, um die Position des SLK zu bestimmen. Andere Teams haben versucht, transkutane SLK mit ICG und NIRFI zu identifizieren, sind jedoch zu dem Schluss gekommen, dass die ICG-Fluoreszenztechnik bei Patienten mit hohem BMI oder einem Primärtumor mit Lymphdrainage in der axillären Lymphknotenregion nicht zuverlässig ist. Diese Studie zielt darauf ab, ein medizinisches Gerät zu evaluieren, das im Vergleich zu früheren Studien eine verbesserte Technologie verwendet (stereoskopische 3D-High-Definition sowohl für die Fluoreszenz- als auch für die Bildgebung mit sichtbarem Licht). Die Ermittler hoffen, dass durch Anwendung ähnlicher Prinzipien SLKs durch die Verwendung von transkutanen Fluoreszenzfarbstoffinjektionen und NIRFI identifiziert werden können.