AUTOEVALUACIÓN EN EL HOGAR: un ensayo controlado aleatorio por grupos en Lesotho rural (HOSENG) (HOSENG)

Al lanzar la estrategia 90-90-90, ONUSIDA ha mostrado un camino a seguir para controlar y finalmente erradicar la epidemia mortal del SIDA. Los datos globales recientes muestran que el progreso hacia el primer objetivo de ONUSIDA, es decir, garantizar que el 90% de las personas con VIH conozcan su estado, es menor que el progreso en otras áreas de la cascada de atención del VIH. Se estima que todavía aproximadamente 2,7 millones de personas seropositivas no conocen su estado serológico.

Se ha demostrado que las pruebas del VIH en el hogar o en la comunidad son muy eficaces en entornos con recursos limitados y, por lo tanto, son una estrategia clave respaldada por la OMS. Aunque la aceptación de las pruebas durante tales campañas suele ser muy alta, la cobertura sigue siendo baja debido a la ausencia de miembros del hogar. Y, por lo general, estas personas ausentes son hombres y adultos jóvenes, los cuales tienen un riesgo desproporcionadamente alto de adquirir el VIH y peores resultados clínicos una vez infectados.

El autodiagnóstico oral del VIH (HIVST) ha demostrado ser una herramienta de diagnóstico precisa con una alta aceptación y viabilidad en el África subsahariana. Las experiencias de la región subsahariana sugieren que cuando la autoevaluación del VIH se proporciona como parte de las campañas de detección del VIH en el hogar, puede aumentar la aceptación de la prueba y facilitar el vínculo con la atención, especialmente entre las personas que tienen un alto riesgo de infección por el VIH. .

El estudio HOSENG está vinculado a un ensayo de seguimiento, el estudio VIBRA. Juntos se denominan proyecto de investigación GET ON ("GETing tOwards Ninety"). El estudio HOSENG con su campaña de pruebas del VIH en el hogar proporciona la plataforma para el estudio VIBRA.

El estudio HOSENG es un ensayo clínico prospectivo, abierto, de superioridad, de grupos paralelos (asignación 1:1:1:1), aleatorizado por conglomerados. Los grupos se estratifican por distrito, tamaño de la aldea y acceso de la aldea al centro de salud más cercano.

El criterio principal de valoración es la cobertura de la prueba del VIH entre las personas de 12 años o más en el área encuestada dentro de los 120 días posteriores a la visita domiciliaria, definida como la proporción de todas las personas de 12 años o más que viven en un hogar del área encuestada con una prueba del VIH confirmada. resultado. Los puntos secundarios se enumeran a continuación.

Para todo el proyecto GET ON recopilaremos datos de costos. Específicamente para el ensayo HOSENG, primero, se evaluarán los costos directos de la intervención: costos de personal (equipo de campaña, VHW, personal de la clínica), costos de capacitación del personal (VHW), costo del equipo (pruebas de VIH, consumibles, logística), así como costos no médicos para el participante (es decir, costo de transporte al servicio de ART). Estos datos proporcionarán el costo promedio por participante que logra el criterio de valoración principal dentro de los 120 días en cada brazo del grupo ("costo probado por participante"). En segundo lugar, se realizará un análisis de coste-efectividad con respecto al objetivo principal. Los datos para evaluar los costos a nivel de paciente se recopilarán de una submuestra seleccionada al azar de participantes del estudio de cada brazo del grupo. Los costos se informarán como medios (incl. SD) y medianas (incl. IQRs) en moneda local y dólares estadounidenses y dólares internacionales.

Un estudio anidado (estudio ADORE: "Adolescent ORal self-testing") explorará la aceptabilidad de la PAVIH oral entre adolescentes y adultos jóvenes con métodos cuantitativos (consulte el criterio de valoración secundario) y métodos cualitativos: un estudio cualitativo de casos y controles. Los casos son aquellos que rechazaron la prueba a través de ADVIH oral y los controles son aquellos que aceptaron la prueba a través de ADVIH oral. Planeamos realizar al menos 10 entrevistas por grupo, estratificadas por dos factores predefinidos (hombre vs mujer; edad 12-15 vs edad 16-24), siguiendo el concepto de saturación. Los datos serán recopilados por un miembro del estudio capacitado, que formó parte de la campaña de pruebas del VIH, utilizando un cuestionario de entrevista piloto (KoboToolbox; www.kobotoolbox.org), realizado en el idioma local (sesotho). Los datos cualitativos se registrarán, transcribirán, traducirán al inglés y se codificarán y analizarán utilizando el Método Framework.

Información más detallada:

• https://getonproject.wordpress.com
• https://www.swisstph.ch/en/topics/vih-sida/