Oxitocina y respuesta al estrés en el trastorno por consumo de alcohol

Participantes: Veinticuatro personas con AUD serán reclutadas a través del Núcleo de Evaluación e Ingesta Clínica (CIA) del Centro de Investigación del Alcohol (ARC). El CIA Core llevará a cabo evaluaciones básicas y de selección para determinar la elegibilidad y la idoneidad para participar en este proyecto piloto. Cada individuo firmará un formulario de consentimiento informado aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB).

Evaluaciones de visitas de estudio: El Cuestionario de Motivos para Beber Revisado se utilizará para evaluar la motivación para beber en cuatro subescalas: (1) motivos de afrontamiento; (2) motivos sociales; (3) motivos de conformidad; y (4) motivos de mejora. El Formulario 90 se utilizará para evaluar el consumo diario de alcohol en los 90 días anteriores a la visita del estudio y el tiempo transcurrido desde la última bebida. Se utilizará una modificación de la Escala de calificación dentro de la sesión para evaluar el deseo y el estado de ánimo.

Procedimientos de la visita de estudio: Se pedirá a los participantes que lleguen a la División de Ciencias de la Adicción el día de la visita de estudio. A las participantes femeninas se les hará una prueba de orina para detectar embarazo. Se excluirán las mujeres que den positivo en la prueba de embarazo. Todos los participantes serán examinados para drogas de abuso y alcohol. Se excluirán los pacientes que den positivo a drogas, con excepción de marihuana; los pacientes que den positivo por alcohol pueden ser reprogramados. A los participantes se les preguntará sobre el uso de sustancias en los últimos 90 días y completarán el Cuestionario de motivos para beber. Los sujetos que no hayan tenido un examen físico de investigación en los últimos 30 días tendrán un examen físico completo. Luego serán escoltados al escáner en 30 Bee Street.

El estudio utilizará un diseño doble ciego controlado con placebo. Los aerosoles intranasales de OT (n=12) o PBO (n=12) se administrarán a las 11:30 am, aproximadamente 45 minutos antes de la sesión de exploración. Esta dosis y el momento de la administración de OT se seleccionaron en base a la literatura.

Procedimiento MIST: El estudio utilizará un diseño de bloque de tres carreras de 6 min separadas por 2 min de descanso para retroalimentación, para un total de 24 min. Durante cada carrera, los participantes estarán expuestos a bloques de 40 segundos de tres condiciones diferentes (descanso, control y experimental). Antes de la tarea, a los participantes se les mostrarán imágenes de cómo se verá la pantalla durante cada condición. Se indicará a los participantes que se relajen durante la condición de descanso y se concentren en la pantalla. Durante la condición de control, se les pedirá a los participantes que respondan problemas matemáticos con la mayor precisión posible, pero también se les informará que sus respuestas no se registrarán. Durante la condición experimental, se les pedirá a los participantes que realicen la tarea matemática de la manera más rápida y precisa posible. Una barra de rendimiento ubicada en la pantalla les permitirá ver su rendimiento en comparación con una persona "promedio". Se les dirá a los participantes que la persona promedio respondería correctamente alrededor del 85% de los problemas; sin embargo, el programa limita la tasa de rendimiento de los participantes entre un 35 y un 45 %. Se aplicará un límite de tiempo durante toda la condición experimental. Después de cada carrera, los participantes recibirán comentarios negativos del investigador.

Procedimiento de fMRI dependiente del nivel de oxígeno en la sangre (BOLD): Los datos se adquirirán en un escáner Siemens Trio 3T en el Centro de Imágenes Biomédicas de MUSC. Para el registro conjunto y la normalización de las imágenes funcionales, se adquirirá una imagen anatómica de alta resolución ponderada en T1 preparada con magnetización rápida con eco de gradiente (MPRAGE) con los siguientes parámetros: Tiempo de repetición (TR) = 2100 ms, Tiempo de eco ( TE)= 4,18 ms, ángulo de giro= 12°, campo de visión= 256 mm, espesor de corte= 1,0 mm. Los planos de exploración se orientarán paralelos a la línea de comisura anterior-comisura posterior. Se pedirá a los participantes que se relajen y mantengan los ojos abiertos y fijos en una cruz durante 6 minutos mientras se recopilan los datos del estado de reposo. Luego, los participantes completarán el MIST. Se adquirirán imágenes planares de eco de gradiente (EPI) ponderadas en T2* con los siguientes parámetros: TR= 2000 ms, TE= 27 ms, ángulo de giro= 76º, matriz 64 x 64, campo de visión= 23 cm, espesor de corte= 3,7 mm sin espacio, con 36 cortes para cubrir todo el cerebro.