El Registro de LMC de Hong Kong

La leucemia mieloide crónica (LMC) es un trastorno maligno del sistema hematopoyético caracterizado por la presencia del cromosoma Filadelfia que surge de t(9;22)(q34;q 11). Se informa que la incidencia anual de LMC es de alrededor de 1-2 casos por 100.000 habitantes. En Hong Kong, la tasa de incidencia de CML estandarizada por edad se ha mantenido estática en los últimos años.

Sin embargo, dado que la incidencia de CML aumenta con la edad y Hong Kong tiene una población que envejece, se espera que la tasa bruta de incidencia siga una tendencia ascendente. Por otro lado, el pronóstico de los pacientes con leucemia mieloide crónica ha mejorado significativamente desde la aparición de los inhibidores de la tirosina quinasa (TKis) hace más de dos décadas. Con los eficaces TKis, la CML ha pasado de ser un cáncer mortal a una afección crónica tratable. Se ha demostrado que la esperanza de vida de los pacientes con LMC se acerca ahora a la de la población general. Se espera que la prevalencia de la LMC aumente considerablemente en vista del aumento de la incidencia en una población que envejece y la mejora del pronóstico. El Registro de Cáncer de Hong Kong solo proporciona datos sobre las tasas de incidencia de los cánceres, pero aún no ha proporcionado datos sobre la prevalencia del cáncer. Un registro clínico es "un sistema organizado que utiliza métodos de estudio de observación para recopilar datos uniformes para evaluar resultados específicos". Un registro de enfermedades diseñado específicamente para la leucemia mieloide crónica proporcionaría datos más precisos y completos y permitiría un estudio en profundidad de la epidemiología y las características de la leucemia mieloide crónica en Hong Kong.

En la actualidad, hay tres TKis aprobados para el tratamiento de primera línea de LMC en fase crónica recién diagnosticada, a saber, imatinib, nilotinib y dasatinib.lmatinib es un TKI de primera generación, mientras que nilotinib y dasatinib son TKI de segunda generación (2G-TKI) . Nilotinib y dasatinib demuestran una mejor eficacia in vitro y logran respuestas moleculares más rápidas y profundas que el imatinib, pero no se ha demostrado que estos medicamentos sean superiores al imatinib en los criterios de valoración clínicos convencionales, incluida la supervivencia general y la supervivencia libre de progresión. Además, el nilotinib y el dasatinib tienen efectos secundarios. y sus perfiles de seguridad a largo plazo no están claros. Por ejemplo, el nilotinib está asociado con un mayor riesgo cardiovascular, mientras que el dasatinib a menudo provoca derrame pleural y, con menor frecuencia, hipertensión pulmonar. La seguridad del imatinib ha sido bien establecida en los últimos 15 años y sus efectos secundarios generalmente se consideran tolerables. Sin embargo, la formulación genérica de imatinib se introdujo recientemente en los hospitales públicos y se reemplazó por el imatinib de marca en pacientes con LMC. Ha habido informes de que los pacientes que cambiaron a imatinib genérico desarrollaron reacciones adversas al medicamento que no experimentaron con el imatinib de marca. Otros agentes terapéuticos usados ​​con menos frecuencia incluyen bosutinib y ponatinib, que todavía juegan un papel importante en el tratamiento de la LMC. Por lo tanto, es importante determinar la eficacia clínica del "mundo real" de varios fármacos y monitorear sus efectos secundarios y toxicidades a largo plazo en un enfoque basado en la población.

Dado que los médicos de Hong Kong se enfrentan a una creciente población de pacientes con TKI a largo plazo, la demanda de servicios de atención médica y la carga financiera de los costos de los medicamentos aumentarán en consecuencia. Es fundamental para los investigadores comprender mejor la enfermedad y los pacientes en la localidad mediante la recopilación sistemática de datos, con el fin de mejorar la calidad de la atención, permitir la planificación de servicios y facilitar la investigación y los avances médicos.