Hong Kong CML-registret

Kronisk myeloid leukemi (KML) är en malign störning i det hematopoetiska systemet som kännetecknas av närvaron av Philadelphia-kromosomen som härrör från t(9;22)(q34;q 11). Den årliga incidensen av KML rapporteras vara cirka 1-2 fall per 100 000 invånare. I Hongkong har den åldersstandardiserade incidensen av KML förblivit statisk de senaste åren.

Men eftersom förekomsten av KML ökar med åldern och Hongkong har en åldrande befolkning, förväntas den råa incidensen följa en stigande trend. Å andra sidan har prognosen för KML-patienter förbättrats avsevärt sedan tillkomsten av tyrosinkinashämmare (TKis) för mer än två decennier sedan. Med den effektiva TKis har KML förändrats från en dödlig cancer till ett behandlingsbart kroniskt tillstånd. Det har visat sig att medellivslängden för KML-patienter närmar sig den för den allmänna befolkningen nu. Prevalensen av KML förväntas öka avsevärt med tanke på den ökande förekomsten i en åldrande befolkning och förbättrad prognos. Hong Kong Cancer Registry tillhandahåller bara uppgifter om förekomsten av cancer, men det har ännu inte tillhandahållit cancerprevalensdata. Ett kliniskt register är "ett organiserat system som använder observationsstudiemetoder för att samla in enhetliga data för att utvärdera specifika resultat". Ett sjukdomsregister specifikt utformat för KML skulle ge mer exakta och heltäckande data och möjliggöra en djupgående studie av epidemiologin och egenskaperna hos KML i Hong Kong.

För närvarande finns det tre TK: er godkända för frontlinjebehandling av nyligen diagnostiserad kronisk fas KML, nämligen imatinib, nilotinib och dasatinib.lmatinib är en första generationens TKI medan nilotinib och dasatinib är andra generationens TKI (2G-TKI). Nilotinib och dasatinib visar bättre in vitro-effekt och uppnår molekylära svar snabbare och djupare än imatinib, men dessa läkemedel har inte visat sig vara överlägsna imatinib i konventionella kliniska effektmått inklusive total överlevnad och progressionsfri överlevnad. Dessutom är nilotinib och dasatinib inte utan biverkningar och deras långsiktiga säkerhetsprofiler är oklara. Till exempel är nilotinib associerat med ökad kardiovaskulär risk medan dasatinib ofta leder till pleural utgjutning och mer sällan pulmonell hypertoni. Säkerheten för imatinib har varit väl etablerad under de senaste 15 åren och dess biverkningar anses allmänt tolereras. Den generiska formuleringen av imatinib har dock nyligen introducerats på offentliga sjukhus och ersatt märkesvarumärkt imatinib hos KML-patienter. Det har förekommit rapporter om att patienter som byter till generisk imatinib utvecklar biverkningar som inte upplevs med märkesvart imatinib. Andra mindre vanligt använda terapeutiska medel inkluderar bosutinib och ponatinib, som fortfarande spelar en viktig roll i behandlingen av KML. Därför är det viktigt att fastställa den "verkliga" kliniska effektiviteten av olika läkemedel och övervaka deras biverkningar och långtidstoxiciteter i ett befolkningsbaserat tillvägagångssätt.

Eftersom läkare i Hongkong står inför en växande patientpopulation på långvarig TKI, kommer efterfrågan på hälso- och sjukvårdstjänster och den ekonomiska bördan av läkemedelskostnader att eskalera i enlighet med detta. Det är avgörande för utredarna att bättre förstå sjukdomen och patienterna på orten genom systematisk datainsamling, för att förbättra kvaliteten på vården, möjliggöra serviceplanering och underlätta medicinsk forskning och framsteg.