Rehabilitación pulmonar para asma no controlada asociada con IMC elevado (PRODA01)

Las personas elegibles se identificarán a través de Clínicas de Asma Difícil o admisiones a la sala. Aquellos que deseen participar recibirán una hoja de información y serán invitados a dar su consentimiento informado por escrito antes de comenzar el estudio.

Visita de referencia

Las medidas tomadas en la visita inicial incluirán:

Datos demográficos: edad, sexo, antecedentes de tabaquismo (actual, ex, ninguno, años desde que dejó de fumar, paquete de años), edad en el momento del diagnóstico de asma, duración del asma, atopia, comorbilidades (rinitis alérgica/perenne, pólipos nasales, cirugía nasal, eczema , enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), diabetes, hipertensión, enfermedades cardíacas, osteopenia/osteoporosis, etc.), medicamentos (agonistas beta2 de acción corta inhalados/nebulizados [SABA], corticosteroides inhalados y orales [OCS], etc.), uso de atención médica ( refuerzos de corticosteroides orales, consultas no programadas de medicina general (GP) o accidentes y emergencias (A+E), admisiones en hospitales y unidades de cuidados intensivos (UCI) en el año anterior), peso, altura e índice de masa corporal (IMC).

Cuestionarios: escala de disnea del Consejo de Investigación Médica (MRC), Cuestionario de Control del Asma (ACQ6), Cuestionario de Calidad de Vida del Asma (AQLQ) y Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HAD).

Inflamatoria - Eosinófilos en sangre, Fracción de óxido nítrico exhalado (FENO).

Función pulmonar: flujo espiratorio máximo (PEF) (al mejor de 3), espirometría (pre y posbroncodilatador).

Tolerancia al ejercicio: prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) (prueba de práctica y repetición de la prueba), escala de disnea de Borg modificada, oximetría de pulso.

Actividad física - actigrafía

Los participantes recibirán un Plan personalizado de control del asma y un Diario de síntomas que incluye el uso de SABA y otros refuerzos de uso de atención médica (OCS), visitas no programadas al médico de cabecera o A+E, hospitalizaciones y admisiones en la UCI); la técnica del inhalador se corregirá si es necesario.

Los participantes serán asignados al azar 1:1 al Grupo A y al Grupo B. El Grupo A ingresará inmediatamente al brazo de rehabilitación pulmonar de 8 semanas del estudio, mientras que el Grupo B ingresará al brazo de atención habitual de 8 semanas. El Grupo A regresará para la Visita 2 y el Grupo B para la Visita 1(2) a las 8 semanas.

Las medidas tomadas en las Visitas 1(2), 2 y 3 incluirán:

Datos demográficos: medicamentos (agonistas beta2 de acción corta (SABA) inhalados/nebulizados, corticosteroides inhalados y orales, etc.), aumentos en el uso de atención médica (OCS), visitas no programadas al médico de cabecera o A+E, ingresos hospitalarios y en la UCI desde la última visita), peso, altura y el IMC.

Cuestionarios: escala de disnea MRC, Cuestionario de control del asma (ACQ6), Cuestionario de calidad de vida del asma (AQLQ) y Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HAD).

Inflamatoria - Eosinófilos en sangre, Fracción de óxido nítrico exhalado (FENO).

Función Pulmonar - PEF (mejor de 3), Espirometría (pre y post broncodilatador).

Tolerancia al ejercicio: prueba de caminata de 6 minutos, escala modificada de disnea de Borg, oximetría de pulso.

Actividad física - actigrafía

Después de la Visita 2, el Grupo A suspenderá la rehabilitación pulmonar; El Grupo A regresará para la Visita 3 (48 semanas). El grupo B entrará en el brazo de rehabilitación pulmonar de 8 semanas y regresará para la Visita 2 a las 16 semanas; El Grupo B regresará para la Visita 3 (56 semanas). Las visitas se pospondrán 4 semanas en caso de exacerbación o infección respiratoria. A lo largo del período de estudio, se permitirán cambios en los medicamentos para el asma según lo indicado clínicamente.

brazo de rehabilitación pulmonar

El curso de rehabilitación pulmonar se proporcionará de forma continua y para cada individuo tendrá una duración de 8 semanas, incluidas sesiones de hospital de 1,5 horas una vez por semana y el estímulo para realizar sesiones de ejercicio en el hogar dos veces por semana. Las sesiones en el hospital incluirán 1 hora de ejercicio supervisado y 30 minutos de educación. Las sesiones del hospital se realizarán en el Royal Infirmary de Glasgow todos los jueves por la mañana con educación (11:15-11:45) y ejercicio (12:00-13:00). Las sesiones se ejecutarán con un mínimo de 6 participantes y con el objetivo de 12-16.

Componente de ejercicio: Esto incluirá una combinación de entrenamiento aeróbico, de resistencia y de flexibilidad. Los participantes serán evaluados antes de comenzar el ejercicio para confirmar la estabilidad del asma. Se administrará broncodilatadores antes del ejercicio (inhalador de salbutamol del propio participante) y habrá un calentamiento gradual con estiramientos de 7 a 8 minutos. La intensidad de entrenamiento prescrita estará definida por la capacidad de ejercicio durante la 6MWT inicial con aumento progresivo de repeticiones. Salbutamol nebulizado estará disponible en el recinto. Luego, los individuos rotarán a través de los siguientes ejercicios:

12 extensiones de piernas alternando derecha/izquierda (D/I) +/- pesas 12 pesas en los brazos (D/I juntas) 12 Step Ups Bicicleta 12 Sit to Stands 12 Pole Rises 12 Elevaciones de rodillas (alternando D/I) Caminar

Componente Educativo: Incluirá los siguientes temas:

Qué es el asma y su relación con la actividad física Medicamentos para el asma Reconocimiento de signos de advertencia, autocontrol y planes de acción personalizados para el asma Técnica de inhalación y registro de PEF Comorbilidades y asma Respiración disfuncional y ejercicios de control de la respiración Manejo de la ansiedad Relajación Limpieza del tórax Promoción de la salud: dejar de fumar, alimentación saludable etc Beneficios del ejercicio y mantenimiento

Al finalizar el curso formal de rehabilitación pulmonar, se alentará a los participantes a continuar con las sesiones regulares de ejercicio accediendo a "Clases de vitalidad" basadas en la comunidad.

brazo de cuidado habitual

Durante este período de 8 semanas, se les pedirá a las personas que no alteren su nivel de actividad física con respecto al valor inicial y que continúen con su control del asma previo al estudio.