Легочная реабилитация при неконтролируемой астме, связанной с повышенным ИМТ (PRODA01)

Подходящие лица будут определены в клиниках тяжелой астмы или при поступлении в отделение. Желающие принять участие получат информационный лист, и им будет предложено дать письменное информированное согласие до начала исследования.

Базовый визит

Измерения, проведенные во время исходного визита, будут включать:

Демографические данные - возраст, пол, история курения (в настоящее время, бывший, ни одного, количество лет после отказа от курения, пачка лет), возраст на момент постановки диагноза астмы, продолжительность астмы, атопия, сопутствующие заболевания (аллергический/круглогодичный ринит, полипы носа, операции на носу, экзема). , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), диабет, гипертония, сердечные заболевания, остеопения/остеопороз и т. д.), лекарственные препараты (ингаляционные/небулайзерные бета2-агонисты короткого действия (SABA), ингаляционные и пероральные кортикостероиды (ОКС) и т. д.), использование в здравоохранении ( пероральные дозы кортикостероидов, внеплановая общая врачебная практика (ВОП) или посещение неотложных и неотложных состояний (А+Е), госпитализация в больницу и отделение интенсивной терапии (ОИТ) в предыдущем году), вес, рост и индекс массы тела (ИМТ).

Опросники - шкала одышки Совета медицинских исследований (MRC), опросник контроля астмы (ACQ6), опросник качества жизни при астме (AQLQ) и госпитальная шкала тревоги и депрессии (HAD).

Воспалительные – эозинофилы крови, Фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO).

Функция легких - пиковая скорость выдоха (ПСВ) (лучший из 3), спирометрия (до и после бронходилататора).

Толерантность к физической нагрузке - тест 6-минутной ходьбы (6MWT) (практический тест и повторный тест), модифицированная шкала одышки Борга, пульсоксиметрия.

Физическая активность - актиграфия

Участникам будет предоставлен Индивидуальный план лечения астмы и дневник симптомов, который включает использование SABA и другие стимулы использования медицинских услуг (OCS), внеплановые посещения врача общей практики или A + E, госпитализации и госпитализации); при необходимости корректируется техника ингаляции.

Участники будут рандомизированы в соотношении 1:1 в группу A и группу B. Группа A сразу войдет в 8-недельную группу легочной реабилитации исследования, а группа B войдет в 8-недельную группу обычного ухода. Группа A вернется на визит 2, а группа B — на визит 1(2) через 8 недель.

Измерения, проведенные во время посещений 1(2), 2 и 3, будут включать:

Демографические данные – лекарства (ингаляционные/небулайзерные бета2-агонисты короткого действия (SABA), ингаляционные и пероральные кортикостероиды и т. д.), усиление использования медицинских услуг (OCS), незапланированные посещения врачей общей практики или неотложной помощи, госпитализации и госпитализации в отделение интенсивной терапии с момента последнего визита), вес, рост и ИМТ.

Опросники - шкала одышки MRC, опросник контроля астмы (ACQ6), опросник качества жизни при астме (AQLQ) и госпитальная шкала тревоги и депрессии (HAD).

Воспалительные – эозинофилы крови, Фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO).

Функция легких — ПСВ (лучшее из 3), спирометрия (до и после бронходилататора).

Толерантность к физической нагрузке - тест 6-минутной ходьбы, модифицированная шкала одышки Борга, пульсоксиметрия.

Физическая активность - актиграфия

После визита 2 группа А прекратит легочную реабилитацию; Группа А вернется на визит 3 (48 недель). Группа B войдет в 8-недельную группу легочной реабилитации и вернется на визит 2 через 16 недель; Группа B вернется на визит 3 (56 недель). Визиты будут отложены на 4 недели в случае обострения или респираторной инфекции. В течение всего периода исследования будет разрешена замена лекарств от астмы по клиническим показаниям.

Легочная реабилитационная рука

Курс легочной реабилитации будет предоставляться на непрерывной основе и для каждого человека будет длиться 8 недель, включая один раз в неделю, 1,5-часовые занятия в больнице и поощрение к выполнению домашних упражнений два раза в неделю. Занятия в больнице будут включать 1 час упражнений под наблюдением и 30 минут обучения. Больничные занятия будут проходить в Королевской больнице Глазго каждый четверг утром с обучением (11:15–11:45) и физическими упражнениями (12:00–13:00). Сессии будут проходить при минимальном количестве участников 6 и стремлении к 12-16.

Компонент упражнений: включает в себя сочетание аэробных упражнений, тренировок с отягощениями и гибкости. Участники будут проверены до начала упражнений, чтобы подтвердить стабильность астмы. Перед тренировкой будет вводиться бронхорасширяющее средство (собственный ингалятор сальбутамола участника) и будет постепенная разминка с растяжками в течение 7-8 минут. Предписанная интенсивность тренировок будет определяться переносимостью упражнений во время базовой 6МТ с постепенным увеличением количества повторений. В зале будет доступен распыленный сальбутамол. Затем люди будут чередовать следующие упражнения:

12 разгибаний ног попеременно вправо/влево (П/Л) +/- отягощения 12 отягощений рук (П/Л вместе) 12 подъемов на ступеньки Велосипед 12 подъемов из положения сидя в стойку 12 подъемов с шестом 12 подъемов колен (попеременно П/Л) Ходьба

Образовательный компонент: включает следующие темы:

Что такое астма и ее связь с физической активностью Лекарства от астмы Распознавание предупредительных сигналов, самоконтроль и персонализированные планы действий при астме Техника ингаляции и регистрация PEF Сопутствующие заболевания и астма Дисфункциональное дыхание и упражнения по контролю дыхания Снятие тревоги Релаксация Очищение грудной клетки Укрепление здоровья – отказ от курения, здоровое питание и т. д. Преимущества физических упражнений и ухода

По завершении формального курса легочной реабилитации участникам будет предложено продолжить регулярные занятия физическими упражнениями, получив доступ к «классам жизнеспособности» на базе сообщества.

Обычная рука ухода

В течение этого 8-недельного периода участников попросят не изменять уровень физической активности по сравнению с исходным уровнем и продолжать лечение астмы до начала исследования.