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Cartílago Reciclado Auto/Alo IMPLANTACIÓN

24 de julio de 2024 actualizado por: Aaron Krych, Mayo Clinic

RECLAIM: ensayo de seguridad y viabilidad de fase I de autoimplante/aloimplante de cartílago reciclado para el tratamiento y la reparación de defectos focales del cartílago de la rodilla

Este es un estudio de fase I de la FDA para evaluar la seguridad de las células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo (AMSC) expandidas en cultivo alogénicas combinadas con células de cartílago autólogas para tratar los defectos focales del cartílago de la rodilla en una cirugía de una etapa.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Este estudio de fase I inscribirá a 25 sujetos con lesiones de cartílago de la rodilla unilaterales, sintomáticas de ICRS Grado III o IV que serán candidatos para este estudio. Los datos de referencia incluirán el examen físico de la rodilla, la evaluación clínica del dolor y la función de la rodilla utilizando medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) validadas, radiografías y resonancias magnéticas. El tejido de donantes calificados se usará para establecer bancos de MSC alogénicos (usando las Buenas Prácticas de Manufactura (cGMP) actuales basadas en procedimientos operativos estándar), que se probarán y liberarán para uso clínico. Los pacientes se someterán a un desbridamiento quirúrgico de su defecto de cartílago con extracción del cartílago articular que rodea el borde del defecto. Después de una rápida digestión en condrocitos y su matriz pericelular, los condrones autólogos se mezclarán en una proporción de 1:4 con AMSC alogénicas obtenidas de bancos de AMSC y se suspenderán en pegamento de fibrina para aplicarlos al defecto osteocondral desbridado. Todos los pacientes serán evaluados clínicamente 1 a 2 semanas, 6 semanas, 12 semanas, 24 semanas, 52 semanas, 18 meses y 24 meses después de RECLAIM para eventos adversos (EA). Después de completar su tratamiento RECLAIM respectivo, se hará un seguimiento de cada sujeto para determinar los criterios de valoración del estudio utilizando un protocolo predeterminado, que incluye evaluación clínica, radiografía y resonancia magnética.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

25

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 50 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

  1. Hombre o mujer de 18 a 50 años.
  2. Las personas en edad fértil deben tener una prueba de embarazo negativa antes de recibir el fármaco del estudio y aceptarán usar un método anticonceptivo adecuado (método hormonal o de barrera o abstinencia) desde el momento de la selección hasta un período de 2 años después del tratamiento. Las mujeres en edad fértil se definen como premenopáusicas y no esterilizadas quirúrgicamente, o posmenopáusicas por menos de 2 años. Se realizará una prueba de embarazo en orina antes de la administración del fármaco del estudio para confirmar los resultados negativos. Si la prueba de embarazo en orina es positiva, no se administrará el fármaco del estudio y el resultado se confirmará mediante una prueba de embarazo en suero. Las pruebas de embarazo en orina serán realizadas por personal calificado utilizando el kit.
  3. Las personas que queden embarazadas durante el estudio continuarán siendo monitoreadas durante la duración del estudio o la finalización del embarazo, lo que sea más largo. El seguimiento incluirá los resultados perinatales y neonatales. Se registrará cualquier SAE asociado con el embarazo.
  4. Lesiones de cartílago crónicas (> 3 meses), unilateralmente sintomáticas, grado III o IV de la ICRS que varían en tamaño de 2 a 8 cm2. Los pacientes con episodios de dolor en la rodilla contralateral que sean asintomáticos en el momento de la inscripción serán elegibles para su inclusión. Sin embargo, como se describe en los criterios de valoración principales del estudio, no se considerará que los pacientes con episodios previos de dolor en la rodilla contralateral que experimenten un episodio repetido de dolor contralateral similar a su patrón de dolor establecido durante el transcurso del ensayo hayan experimentado un evento adverso.
  5. OA radiográfica de rodilla de Kellgren-Lawrence Grado 1 o menos, consistente en radiografías de rodilla normales (Grado 0) o estrechamiento dudoso del espacio articular y posible labio osteofítico (Grado 1)
  6. Prueba previa de 6 semanas o más de uno de los siguientes tratamientos conservadores: modificación de la actividad, pérdida de peso, fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios o terapia de inyecciones (p. cortisona)
  7. Si corresponde, habrán pasado al menos 3 meses desde la última inyección intraarticular de rodilla objetivo antes de someterse a la terapia RECLAIM y habrán pasado al menos 6 meses entre cualquier procedimiento anterior artroscópico o de rodilla abierta.
  8. Capaz de caminar rutinariamente sin ayuda (p. bastón, andador)
  9. Rodilla diana clínicamente estable. Los pacientes que se sometan a una reconstrucción primaria del ligamento crucial anterior (LCA) serán elegibles para su inclusión si su rodilla objetivo es estable y está bien alineada.
  10. Ninguna cirugía adicional planificada en la rodilla objetivo durante al menos 12 meses después de la terapia RECLAIM
  11. Evaluación general física y de bienestar completada con el proveedor de atención primaria dentro de los 12 meses posteriores a la inscripción
  12. Comprensión completa de los requisitos del estudio y voluntad de cumplir con el plan de tratamiento, incluidas las pruebas de laboratorio, el diagnóstico por imágenes y las visitas y evaluaciones de seguimiento.
  13. Puede proporcionar un consentimiento informado por escrito y completar la documentación de HIPAA después de que se explica completamente la naturaleza del estudio y antes de cualquier procedimiento relacionado con el estudio 1.2 Criterios de exclusión

Para ser elegible para su inclusión en este estudio, los sujetos no deben cumplir con ninguno de los siguientes criterios:

  1. Embarazada o amamantando, o planea quedar embarazada durante el período de estudio
  2. Malformación congénita o adquirida de la rodilla objetivo que resulte en una deformidad significativa o provoque problemas con el tratamiento del estudio o el análisis de los resultados
  3. Desalineación significativa de la rodilla que no se corrige en el momento de la cirugía RECLAIM.
  4. Inyecciones de cualquier tipo en la rodilla objetivo dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción en el estudio
  5. Más del 50 % de pérdida preoperatoria en el volumen del menisco nativo (es decir, meniscectomía, pérdida degenerativa) en el compartimento de la rodilla quirúrgica. Los pacientes sometidos a reparación de desgarros de menisco sin una pérdida de volumen de menisco superior al 50 % seguirán siendo elegibles para la inclusión.
  6. Antecedentes de infección intraarticular en la rodilla diana
  7. Historial de infección superficial en la rodilla objetivo dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción en el estudio, o evidencia de infección superficial actual que afecta la rodilla objetivo
  8. Antecedentes de caídas que requieren atención médica o inestabilidad en la marcha
  9. Hematología anormal clínicamente significativa (hemograma completo con diferencial), química sanguínea o resultados de laboratorio de detección de análisis de orina.
  10. Índice de masa corporal (IMC) > 35 kg/m2
  11. Tomar medicamentos anticoagulantes (p. warfarina, heparina o clopidogrel) que pueden presentar una contraindicación clínicamente significativa para la terapia quirúrgica RECLAIM
  12. Tomar terapias o suplementos a base de hierbas dentro de las 4 semanas posteriores a la inscripción o no estar dispuesto a evitar el uso de terapias o suplementos a base de hierbas hasta al menos 30 días después de completar el ciclo de tratamiento RECLAIM (incluye, entre otros, sulfato de condroitina, diacereína, n-glucosamina, piascledina, y capsaicina)
  13. Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. inhibidores de la COX-2) sin un régimen de dosificación estable durante al menos 4 semanas antes de la evaluación inicial, o anticipando no permanecer con una dosis estable hasta al menos 30 días después de completar el ciclo de tratamiento con el fármaco del estudio
  14. Uso de electroterapia o acupuntura para el dolor de rodilla, a menos que haya un régimen estable durante al menos 4 semanas antes de la evaluación inicial
  15. Tomar medicamentos para enfermedades reumáticas (incluido metotrexato u otros antimetabolitos) dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción en el estudio
  16. En terapia de trasplante inmunosupresora crónica o en un estado inmunosupresor crónico, incluido el uso de esteroides/corticosteroides sistémicos
  17. Uso actual de productos de tabaco, incluidos parches de nicotina u otros productos de nicotina
  18. Trastorno inflamatorio, reumatológico o del tejido conjuntivo sistémico clínicamente significativo que incluye, entre otros, artritis reumatoide, esclerosis sistémica, lupus eritematoso sistémico y síndrome de Ehlers-Danlos
  19. Enfermedad reumatológica o inflamatoria clínicamente significativa de la rodilla o condrocalcinosis/enfermedad del pirofosfato de calcio (CPPD), hemocromatosis, artritis inflamatoria, artropatía de la rodilla asociada con enfermedad de Paget yuxtaarticular del fémur o la tibia, ocronosis, artropatía hemofílica

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: RECLAMAR
Tratamiento de defectos del cartílago con células de cartílago autólogas (propias) mezcladas con células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo (AMSC) alogénicas (de otra persona).
Tratamiento de defectos del cartílago con células de cartílago autólogas (propias) mezcladas con células madre mesenquimales derivadas de tejido adiposo (AMSC) alogénicas (de otra persona).
Otros nombres:
  • RECLAMAR

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Naturaleza, incidencia y gravedad de los eventos adversos (EA)
Periodo de tiempo: 2 años
Definido como cualquier evento médico adverso o indeseable en forma de signos, síntomas, hallazgos anormales o enfermedades que surgen o empeoran en relación con el valor inicial (es decir, si están presentes al ingresar al estudio) durante el estudio, independientemente de la relación causal.
2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Aaron J Krych, Mayo Clinic

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

13 de septiembre de 2018

Finalización primaria (Actual)

9 de mayo de 2024

Finalización del estudio (Actual)

21 de junio de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de septiembre de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de septiembre de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

17 de septiembre de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de julio de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de julio de 2024

Última verificación

1 de julio de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 18-000939

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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