Los recursos puente mejoran el desarrollo del ejercicio basado en directrices (BRIDGE)

Estudio experimental de un grupo antes y después de la prueba, en el que se evaluarán los niveles actuales de actividad física y la aptitud cardiorrespiratoria (CRF) al inicio y después de 6 meses de acondicionamiento físico. En el transcurso de 6 meses (26 semanas), los sujetos tendrán citas de seguimiento con el médico según los criterios IBT-O de CMS con el resultado principal de mejorar la CRF en 1 MET, que se ha asociado con una disminución del 12 % en la mortalidad. Los resultados secundarios incluirán cambios en el IMC consistentes con los criterios de CMS de lograr una pérdida de peso de al menos 3 kg (6,6 lb) durante los primeros seis meses de IBT para continuar con la cobertura de IBT. Hacer progresar a los pacientes de manera segura y eficiente hacia el logro de las recomendaciones actuales de actividad física dentro de una población de muestra para guiar futuras investigaciones a mayor escala. A través de cuestionarios, los investigadores también recopilarán datos sobre las etapas de preparación para el cambio, la osteoartritis de la rodilla y otras articulaciones que soportan peso, y la calidad de vida en general. Los sujetos serán aprobados por su médico de atención primaria antes de la participación en el estudio. De acuerdo con las pautas de evaluación de salud previas a la participación del Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva (ACSM) de 2015, si se requiere autorización médica, los sujetos deberán hacer una cita con su PCP para la autorización del ejercicio antes de la primera semana de participación de los sujetos y antes de cualquier prueba de ejercicio. La información recopilada incluirá datos demográficos (edad, sexo, raza, ocupación, situación laboral actual) y condiciones médicas comórbidas, como hipertensión, diabetes, enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad renal, insuficiencia cardíaca, etc. o cualquier otra enfermedad significativa.

En el primer día de prueba sujetos después de un ayuno nocturno de al menos 12 horas para la determinación de RMR a través de calorimetría indirecta. Después de completar la evaluación RMR, los sujetos completarán los siguientes instrumentos: evaluación del nivel de actividad física actual, etapa de preparación para el cambio, objetivos de salud personal, evaluación de síntomas y examen físico para la osteoartritis de la rodilla y otras articulaciones que soportan peso, evaluación para la depresión y la Calidad de Vida en general a través de la aplicación de un cuestionario en un entorno de atención primaria.

En el segundo día, los sujetos realizarán una prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPX) limitada por síntomas en una cinta rodante utilizando un protocolo Balke modificado. A cada sujeto se le proporcionará su propio monitor personal de frecuencia cardíaca. La prueba de ejercicio gradual inicial se realizará con el monitor de frecuencia cardíaca puesto. Los sujetos mantendrán su propio monitor de frecuencia cardíaca durante el estudio y lo usarán durante sus entrenamientos para que la aplicación pueda mantenerlos en su zona de frecuencia cardíaca objetivo. También usarán los monitores durante su prueba de ejercicio graduada de 6 meses. Después de completar el CPX, los Sujetos recibirán instrucciones sobre cómo descargar y utilizar la aplicación CardioCoach VO2 Max disponible en teléfonos inteligentes que es compatible con el sistema de monitor de frecuencia cardíaca Polar H10.

Los sujetos tendrán acceso a la YMCA dentro de su comunidad para implementar su prescripción de ejercicio.

Este modelo IBT-O que utiliza la tecnología CardioCoachCO2 para mejorar la actividad física seguirá los requisitos desarrollados por CMS para la cobertura de una IBT para la obesidad.

1. Una visita presencial cada semana durante el primer mes,
2. Una visita en persona cada dos semanas durante los meses 2 a 6,
3. En la visita de los seis meses, una reevaluación de Obesidad y CRF a través de CPX. Se ha incluido un plan de comidas saludables como parte del estándar de atención basado en las pautas de IBT de CMS. Los sujetos recibirán asesoramiento sobre el desarrollo de un plan de alimentación saludable. Este plan de alimentación saludable incorporará la RMR de cada sujeto como base para los requerimientos calóricos. Además de recibir asesoramiento sobre el desarrollo de un plan de alimentación saludable, los sujetos recibirán educación y asesoramiento sobre el ayuno intermitente (AI).

Durante el estudio, los investigadores monitorearán los indicadores de condición física (nivel de actividad física, peso, IMC, BP, FC en reposo, VO2Peak, VO2Max, RER, tiempo de prueba, METpeak, HRmax, HRrecovery, calorías quemadas) y adherencia (número de sesiones realizadas en meta comparada de YMCA/mes de 12 sesiones de ejercicio/4 semanas), además de la actividad física realizada fuera de la YMCA. El Co-PI y el sujeto trabajarán juntos para determinar el modo y la intensidad de actividad física deseados por el sujeto, y luego elaborarán una prescripción de ejercicio para cumplir con las recomendaciones actuales de las pautas de actividad física de AACE y ACSM.