Bridging Resources Migliora lo sviluppo di esercizi basati su linee guida (BRIDGE)

Studio pretest-posttest sperimentale a un gruppo, in cui verranno valutati e valutati gli attuali livelli di attività fisica e fitness cardiorespiratorio (CRF) al basale e dopo 6 mesi di esercizio fisico. Nel corso di 6 mesi (26 settimane) i soggetti riceveranno appuntamenti di follow-up dal medico basati sui criteri IBT-O secondo i criteri CMS con l'esito primario di migliorare la CRF di 1 MET, che è stata associata a una riduzione del 12% della mortalità. Gli esiti secondari includeranno il rispetto dei cambiamenti nel BMI coerenti con i criteri CMS per il raggiungimento di una perdita di peso di almeno 6,6 libbre (3 kg) durante i primi sei mesi di IBT al fine di continuare con la copertura IBT. Far progredire i pazienti in modo sicuro ed efficiente verso il raggiungimento delle attuali raccomandazioni sull'attività fisica all'interno di una popolazione campione per guidare la ricerca futura su scala più ampia. Attraverso questionari gli investigatori raccoglieranno anche dati sulle fasi di prontezza al cambiamento, sull'artrosi del ginocchio e di altre articolazioni portanti e sulla qualità della vita complessiva. I soggetti saranno approvati dal loro medico di base prima della partecipazione allo studio. Sulla base delle linee guida per lo screening sanitario pre-partecipazione del 2015 dell'American College of Sports Medicine (ACSM), se è richiesta l'autorizzazione medica, i soggetti dovranno fissare un appuntamento con il proprio PCP per l'autorizzazione all'esercizio prima della prima settimana di partecipazione dei soggetti e prima di qualsiasi test da sforzo. Le informazioni raccolte includeranno dati demografici (età, sesso, razza, occupazione, stato occupazionale attuale) e condizioni mediche concomitanti come ipertensione, diabete, malattia coronarica, malattia renale, insufficienza cardiaca, ecc. o qualsiasi altra malattia significativa.

Il primo giorno di test soggetti dopo un digiuno notturno di almeno 12 ore per la determinazione del RMR mediante calorimetria indiretta. Dopo aver completato la valutazione RMR, i soggetti completeranno i seguenti strumenti: valutazione del livello di attività fisica attuale, stadio di prontezza al cambiamento, obiettivi di salute personale, screening mediante valutazione dei sintomi ed esame fisico per l'osteoartrite del ginocchio e altre articolazioni portanti, screening per la depressione e la qualità della vita complessiva attraverso l'applicazione di questionari in un contesto di cure primarie.

Il 2 ° giorno i soggetti eseguiranno un test di esercizio cardiopolmonare limitato dai sintomi (CPX) su un tapis roulant utilizzando un protocollo Balke modificato. Ai soggetti verrà fornito ciascuno il proprio cardiofrequenzimetro personale. Il test di esercizio graduato iniziale verrà eseguito con il cardiofrequenzimetro indossato. I soggetti manterranno il proprio cardiofrequenzimetro durante lo studio e lo indosseranno durante i loro allenamenti in modo che l'app possa mantenerli nella loro zona di frequenza cardiaca target. Indosseranno anche i monitor durante il loro test di esercizio graduato di 6 mesi. Dopo il completamento del CPX, i soggetti verranno istruiti su come scaricare e utilizzare l'app CardioCoach VO2 Max disponibile su smartphone compatibile con il sistema di monitoraggio della frequenza cardiaca Polar H10.

Ai soggetti verrà fornito l'accesso all'YMCA all'interno della loro comunità per implementare la loro prescrizione di esercizi.

Questo modello IBT-O che utilizza la tecnologia CardioCoachCO2 per migliorare l'attività fisica, seguirà i requisiti sviluppati da CMS per la copertura di un IBT per l'obesità

1. Una visita faccia a faccia ogni settimana per il primo mese,
2. Una visita faccia a faccia a settimane alterne per i mesi 2-6,
3. Alla visita semestrale, una rivalutazione di Obesità e CRF attraverso CPX. Un piano alimentare salutare è stato incluso come parte dello standard di cura basato sulle linee guida CMS IBT. I soggetti saranno consigliati sullo sviluppo di un piano alimentare sano. Questo piano alimentare sano incorporerà l'RMR di ciascun soggetto come base per il fabbisogno calorico. Oltre ad essere consigliati sullo sviluppo di un piano alimentare sano, i soggetti saranno istruiti e consigliati sul digiuno intermittente (IF).

Durante lo studio, gli investigatori monitoreranno gli indicatori di fitness (livello di attività fisica, peso, BMI, BP, HR a riposo, VO2Peak, VO2Max, RER, tempo di test, METpeak, HRmax, HRrecovery, calorie bruciate) e l'aderenza (numero di sessioni eseguite a YMCA/mese rispetto all'obiettivo di 12 sessioni di allenamento/4 settimane), oltre all'attività fisica svolta al di fuori dell'YMCA. Il Co-PI e il soggetto lavoreranno insieme per determinare la modalità e l'intensità dell'attività fisica desiderate dal soggetto, quindi costruire una prescrizione di esercizi per soddisfare le attuali raccomandazioni delle linee guida sull'attività fisica AACE e ACSM.