Hulpbronnen overbruggen Verbeter de ontwikkeling van op richtlijnen gebaseerde oefeningen (BRIDGE)

Experimenteel pretest-posttestonderzoek met één groep, waarin de huidige fysieke activiteitsniveaus en cardiorespiratoire fitheid (CRF) zullen worden geëvalueerd en beoordeeld bij baseline en na 6 maanden training. In de loop van 6 maanden (26 weken) krijgen proefpersonen vervolgafspraken op basis van een arts op basis van IBT-O by CMS-criteria met als primair resultaat een verbetering van CRF met 1 MET, wat in verband is gebracht met een afname van 12% in mortaliteit. Secundaire resultaten zijn onder meer het voldoen aan veranderingen in BMI die overeenkomen met de CMS-criteria voor het bereiken van een gewichtsverlies van ten minste 6,6 lbs (3 kg) gedurende de eerste zes maanden van IBT om door te gaan met IBT-dekking. Patiënten op een veilige en efficiënte manier helpen om de huidige aanbevelingen voor fysieke activiteit binnen een steekproefpopulatie te halen om toekomstig onderzoek op grotere schaal te begeleiden. Door middel van vragenlijsten zullen de onderzoekers ook gegevens verzamelen over de stadia van gereedheid voor verandering, artrose van de knie en andere gewichtdragende gewrichten, en de algehele kwaliteit van leven. Proefpersonen zullen worden goedgekeurd door hun huisarts voorafgaand aan deelname aan de studie. Gebaseerd op de richtlijnen van het American College of Sports Medicine (ACSM) uit 2015 voor gezondheidsscreening voorafgaand aan deelname, moeten proefpersonen, als medische toestemming vereist is, een afspraak maken met hun huisarts voor toestemming voor inspanning voorafgaand aan de eerste week van deelname van de proefpersoon en voorafgaand aan enige inspanningstest. De verzamelde informatie omvat demografische (leeftijd, geslacht, ras, beroep, huidige arbeidsstatus) en comorbide medische aandoeningen zoals hypertensie, diabetes, coronaire hartziekte, nierziekte, hartfalen, enz. of enige andere significante ziekte.

Op de eerste dag van proefpersonen na een nacht vasten van ten minste 12 uur voor bepaling van RMR door middel van indirecte calorimetrie. Na voltooiing van de RMR-beoordeling zullen de proefpersonen de volgende instrumenten invullen: beoordeling van het huidige fysieke activiteitsniveau, stadium van bereidheid tot verandering, persoonlijke gezondheidsdoelen, gescreend door symptoombeoordeling en lichamelijk onderzoek voor artrose van de knie en andere gewichtdragende gewrichten, screening voor depressie en algehele kwaliteit van leven door middel van vragenlijsten in de eerstelijnszorg.

Op de 2e dag zullen proefpersonen een symptoombeperkte cardiopulmonale inspanningstest (CPX) uitvoeren op een loopband met gebruikmaking van een aangepast Balke-protocol. Onderwerpen krijgen elk hun eigen persoonlijke hartslagmeter. De eerste graduele inspanningstest wordt uitgevoerd terwijl de hartslagmeter wordt gedragen. De proefpersonen houden tijdens het onderzoek hun eigen hartslagmeter en dragen deze tijdens hun trainingen, zodat de app ze in hun doelhartslagzone kan houden. Ze zullen de monitoren ook dragen tijdens hun 6 maanden durende inspanningstest. Na voltooiing van de CPX krijgen de proefpersonen instructies over het downloaden en gebruiken van de CardioCoach VO2 Max-app die beschikbaar is op smartphones en die compatibel is met het Polar H10 hartslagmonitorsysteem.

Onderwerpen krijgen toegang tot de YMCA binnen hun gemeenschap om hun oefenvoorschrift te implementeren.

Dit IBT-O-model dat gebruikmaakt van CardioCoachCO2-technologie om fysieke activiteit te verbeteren, volgt de vereisten die zijn ontwikkeld door CMS voor dekking van een IBT voor obesitas

1. De eerste maand elke week een face-to-face bezoek,
2. Eén face-to-face bezoek om de week gedurende maanden 2-6,
3. Tijdens het bezoek van zes maanden, een herbeoordeling van obesitas en CRF via CPX. Een gezond maaltijdplan is opgenomen als onderdeel van de zorgstandaard op basis van CMS IBT-richtlijnen. Onderwerpen zullen worden begeleid bij het ontwikkelen van een gezond maaltijdplan. Dit gezonde maaltijdplan zal de RMR van elk onderwerp bevatten als basis voor de caloriebehoefte. Naast advies over de ontwikkeling van een gezond maaltijdplan, krijgen proefpersonen voorlichting en advies over Intermittent Fasting (IF).

Tijdens het onderzoek monitoren de onderzoekers de conditie-indicatoren (lichamelijk activiteitsniveau, gewicht, BMI, BP, HR in rust, VO2Peak, VO2Max, RER, testtijd, METpeak, HRmax, HRrecovery, verbrande calorieën) en therapietrouw (aantal sessies uitgevoerd op YMCA/maand vergeleken doel van 12 trainingssessies/4 weken), naast fysieke activiteit buiten de YMCA. De Co-PI en de proefpersoon zullen samenwerken om de gewenste modus en intensiteit van fysieke activiteit van de proefpersoon te bepalen en vervolgens een oefenvoorschrift opstellen om te voldoen aan de huidige aanbevelingen van de AACE- en ACSM-richtlijnen voor fysieke activiteit.