Recursos de ponte melhoram o desenvolvimento de exercícios baseados em diretrizes (BRIDGE)

Estudo experimental pré-teste-pós-teste de um grupo, no qual os níveis atuais de atividade física e aptidão cardiorrespiratória (CRF) serão avaliados e avaliados no início e após 6 meses de condicionamento de exercício. Ao longo de 6 meses (26 semanas), os indivíduos terão consultas de acompanhamento médico com base no IBT-O pelos critérios do CMS com o resultado primário de melhorar o CRF em 1 MET, que foi associado a uma redução de 12% na mortalidade. Os resultados secundários incluirão mudanças no IMC consistentes com os critérios do CMS de atingir uma perda de peso de pelo menos 6,6 lbs (3 kg) durante os primeiros seis meses de IBT para continuar com a cobertura IBT. Progredir os pacientes com segurança e eficiência para alcançar as recomendações atuais de atividade física em uma população de amostra para orientar pesquisas futuras em uma escala maior. Por meio de questionários, os investigadores também coletarão dados sobre prontidão para os estágios de mudança, osteoartrite do joelho e outras articulações que suportam peso e qualidade de vida geral. Os indivíduos serão aprovados por seu médico de cuidados primários antes da participação no estudo. Com base nas diretrizes de triagem de saúde pré-participação de 2015 do American College of Sports Medicine (ACSM), se for necessária autorização médica, os indivíduos precisarão marcar uma consulta com seu PCP para liberação de exercícios antes da primeira semana de participação dos indivíduos e antes de qualquer teste de exercício. As informações coletadas incluirão dados demográficos (idade, sexo, raça, ocupação, situação atual de emprego) e condições médicas comórbidas, como hipertensão, diabetes, doença arterial coronariana, doença renal, insuficiência cardíaca, etc. ou qualquer outra doença significativa.

No primeiro dia de teste os sujeitos após um jejum noturno de pelo menos 12 horas para determinação da RMR por calorimetria indireta. Depois de completar a avaliação RMR, os indivíduos preencherão os seguintes instrumentos: avaliação do nível de atividade física atual, Estágio de Prontidão para Mudança, metas pessoais de saúde, triagem por avaliação de sintomas e exame físico para osteoartrite do joelho e outras articulações de sustentação de peso, triagem para depressão e qualidade de vida geral por meio da aplicação de questionários em um ambiente de atenção primária.

No segundo dia, os indivíduos realizarão um teste de exercício cardiopulmonar (CPX) limitado por sintomas em uma esteira usando um protocolo de Balke modificado. Cada sujeito receberá seu próprio monitor de frequência cardíaca pessoal. O teste de exercício graduado inicial será realizado com o monitor de frequência cardíaca sendo usado. Os indivíduos manterão seu próprio monitor de frequência cardíaca durante o estudo e os usarão durante os treinos para que o aplicativo possa mantê-los em sua zona-alvo de frequência cardíaca. Eles também usarão os monitores durante o teste de exercício graduado de 6 meses. Após a conclusão do CPX, os participantes serão instruídos sobre como baixar e utilizar o aplicativo CardioCoach VO2 Max disponível em smartphones compatível com o sistema de monitor de frequência cardíaca Polar H10.

Os indivíduos terão acesso ao YMCA dentro de sua comunidade para implementar sua prescrição de exercícios.

Este modelo IBT-O que utiliza a tecnologia CardioCoachCO2 para melhorar a atividade física seguirá os requisitos desenvolvidos pela CMS para cobertura de um IBT para obesidade

1. Uma visita presencial a cada semana durante o primeiro mês,
2. Uma visita presencial a cada duas semanas durante os meses 2-6,
3. Na visita de seis meses, uma reavaliação de Obesidade e CRF por meio do CPX. Um plano de alimentação saudável foi incluído como parte do padrão de atendimento com base nas diretrizes do CMS IBT. Os indivíduos serão aconselhados sobre o desenvolvimento de um plano de alimentação saudável. Este plano de alimentação saudável incorporará o RMR de cada indivíduo como base para as necessidades calóricas. Além de serem orientados sobre o desenvolvimento de um plano alimentar saudável, os participantes serão instruídos e orientados sobre o Jejum Intermitente (JI).

Durante o estudo, os investigadores monitorarão indicadores de condicionamento físico (nível de atividade física, peso, IMC, PA, FC em repouso, VO2Peak, VO2Max, RER, tempo de teste, METpeak, FCmax, FCrecovery, calorias queimadas) e adesão (número de sessões realizadas em meta comparada YMCA/mês de 12 sessões de exercícios/4 semanas), além de atividade física realizada fora do YMCA. O Co-PI e o sujeito trabalharão juntos para determinar o modo e a intensidade de atividade física desejados pelo sujeito e, em seguida, construir uma prescrição de exercícios para atender às recomendações atuais das diretrizes de atividade física da AACE e ACSM.