Características de las atenciones por dolor de espalda en el servicio de urgencias

Propósito y Diseño

El dolor de espalda es una causa común de dolor y discapacidad. El Instituto Nacional para la Excelencia Clínica [NICE] (2016) identifica que el dolor de espalda afecta a 1 de cada 10 personas y causa más discapacidad que cualquier otra afección. En la mayoría de las personas, el dolor de espalda se resuelve en un número de semanas sin ningún aporte de atención médica. Para aquellos cuyo dolor no mejora se recomiendan tratamientos físicos y psicológicos. Estos son proporcionados por servicios especializados y no están disponibles en los departamentos de emergencia ni a través de los servicios de ambulancia (denominados colectivamente como servicios médicos de emergencia [EMS]). Por lo tanto, podría decirse que solo una minoría muy pequeña de pacientes con dolor de espalda, en los que está indicada una patología médica grave (p. síndrome de cauda equina) debe necesitar acceder a EMS. Sin embargo, como anécdota, muchas personas con dolor de espalda se refieren a EMS. Actualmente se desconoce la prevalencia de las personas que se refieren a sí mismas y sus características, ya que estas cifras no se informan de forma rutinaria, aunque la información existe en los datos recopilados por muchos fideicomisos.

Este estudio tiene como objetivo analizar los datos anónimos del Departamento de Emergencias (ED) del Darlington Memorial Hospital (DMH) para establecer la prevalencia de las personas que asisten con dolor de espalda. Las características de las personas que presentan dolor de espalda durante un período de 12 meses, junto con las características de su contacto (p.

administración de analgesia y el uso de imágenes diagnósticas) se describirán y compararán con las características generales de los que asisten a urgencias.

Estas características pueden ayudar a informar el diseño del servicio de atención médica, tanto EMS como no EMS, para satisfacer mejor las necesidades de este grupo de pacientes.

Métodos de búsqueda

Este estudio será un análisis secundario de una base de datos existente del NHS. El estudio solicitará datos anónimos de DMH ED. Los datos cubrirán a todos los adultos que hayan accedido a sus servicios en un período de 12 meses. La información solicitada incluirá datos relacionados con la asistencia, demografía/características del paciente, ubicación geográfica y datos clínicos.

Reclutamiento

Los datos que se utilizan para este estudio provienen de una base de datos Trust actualmente existente y, por lo tanto, no habrá reclutamiento de participantes.

Inclusión/exclusión Se incluirán todas las personas mayores de 16 años. Quedarán excluidos los menores de 16 años por no estar incluidos en las guías clínicas.

Riesgos, Cargas y Beneficios

Los datos se han recopilado para la atención clínica y no para fines de investigación. Por lo tanto, los pacientes no habrán dado su consentimiento explícito para que su información sea utilizada para la investigación. El Oficial de Gobernanza de la Información del DMH ha confirmado que los datos estarán en un formato no identificable personalmente cuando se entreguen al equipo de investigación y cumplan con la Sección 33 de la Ley de Protección de Datos de 1998.

El principal riesgo para los pacientes es que sus datos clínicos se utilicen con fines de investigación. Sin embargo, los datos identificables solo estarán disponibles para el equipo clínico habitual. Un miembro del personal del DMH extraerá la información anonimizada antes de que se transfiera de forma segura al equipo de la Universidad de Teesside, donde se analizará. Los nombres y direcciones se eliminarán por completo de la base de datos antes de que abandone el NHS.

Algunas publicaciones requieren que se suministren datos sin procesar. Esto se proporcionará, pero será un conjunto de datos no identificable personalmente.

Confidencialidad

Se seguirán los Principios de Caldicott:

1. Justificar el/los propósito(s) de la obtención de la información
2. No use información de identificación personal a menos que sea absolutamente necesario
3. Utilice la información identificable de persona mínima necesaria
4. El acceso a la información de identificación personal debe ser estrictamente necesario.
5. Todas las personas con acceso a información de identificación personal deben ser conscientes de sus responsabilidades
6. Comprender y cumplir la ley.

Problemas derivados del tratamiento de datos identificativos y su tratamiento

La base de datos contiene datos socioeconómicos en forma de códigos postales de los pacientes. Este dato socioeconómico es importante ya que se ha relacionado con el uso de los servicios médicos de emergencia. Un código postal es un dato identificable. Para superar esto, DMH proporcionará solo los primeros cuatro dígitos, lo que cubre un área geográfica lo suficientemente grande como para que estos datos ya no sean identificables. Los primeros cuatro dígitos serán suficientes para identificar un código de Área de Súper Salida de Capa Inferior (código LSOA) que es el índice equivalente de estatus socioeconómico.

Dado que el conjunto de datos incluirá a todos los adultos que asisten al servicio de urgencias, inevitablemente incluirá a miembros de grupos vulnerables u otros que normalmente requerirían una aprobación ética adicional para su inclusión en la investigación (por ejemplo, delincuentes); sin embargo, esto no será conocido por el equipo de investigación ni será evidente en el datos de identificación no personal solicitados.