Merkmale der Behandlung von Rückenschmerzen bei ED

Zweck und Design

Rückenschmerzen sind eine häufige Ursache für Schmerzen und Behinderungen. Das National Institute for Clinical Excellent [NICE] (2016) stellt fest, dass Rückenschmerzen 1 von 10 Menschen betreffen und mehr Behinderungen verursachen als jede andere Erkrankung. Bei den meisten Menschen klingen Rückenschmerzen innerhalb weniger Wochen ohne ärztliche Hilfe ab. Für diejenigen, deren Schmerzen keine Besserung bringen, werden körperliche und psychologische Behandlungen empfohlen. Diese werden von spezialisierten Diensten bereitgestellt und sind nicht in Notaufnahmen oder über Rettungsdienste (zusammenfassend als Rettungsdienste [EMS] bezeichnet) verfügbar. Daher ist wohl nur eine sehr kleine Minderheit von Patienten mit Rückenschmerzen, bei denen eine schwere medizinische Pathologie indiziert ist (z. Cauda-equina-Syndrom) sollten Zugang zu EMS benötigen. Anekdotisch verweisen jedoch viele Menschen mit Rückenschmerzen selbst auf EMS. Die Prävalenz von Personen, die sich selbst überweisen, und ihre Merkmale sind derzeit unbekannt, da diese Zahlen nicht routinemäßig gemeldet werden, obwohl die Informationen in den von vielen Trusts gesammelten Daten enthalten sind.

Diese Studie zielt darauf ab, anonymisierte Daten der Notaufnahme (ED) des Darlington Memorial Hospital (DMH) zu analysieren, um die Prävalenz der Patienten mit Rückenschmerzen zu ermitteln. Die Merkmale von Personen, die sich über einen Zeitraum von 12 Monaten mit Rückenschmerzen vorstellten, zusammen mit Merkmalen ihres Kontakts (z.

Verabreichung von Analgetika und die Verwendung diagnostischer Bildgebung) werden beschrieben und mit den allgemeinen Merkmalen derjenigen verglichen, die eine Notaufnahme aufsuchen.

Diese Merkmale können dazu beitragen, die Gestaltung von Gesundheitsdiensten, sowohl EMS als auch Nicht-EMS, zu informieren, um den Bedürfnissen dieser Patientengruppe besser gerecht zu werden.

Forschungsmethoden

Diese Studie wird eine sekundäre Analyse einer bestehenden NHS-Datenbank sein. Die Studie wird anonymisierte Daten von DMH ED anfordern. Die Daten umfassen alle Erwachsenen, die in einem Zeitraum von 12 Monaten auf ihre Dienste zugegriffen haben. Die angeforderten Informationen umfassen Daten in Bezug auf die Anwesenheit, demografische Daten/Merkmale des Patienten, den geografischen Standort und klinische Daten.

Rekrutierung

Die für diese Studie verwendeten Daten stammen aus einer derzeit bestehenden Trust-Datenbank und daher werden keine Teilnehmer rekrutiert.

Aufnahme/Ausschluss Alle Personen über 16 Jahren werden aufgenommen. Personen unter 16 Jahren werden ausgeschlossen, da sie nicht in den klinischen Richtlinien enthalten sind.

Risiken, Belastungen und Nutzen

Die Daten wurden für die klinische Versorgung und nicht für Forschungszwecke erhoben. Daher haben Patienten nicht ausdrücklich eingewilligt, dass ihre Informationen für Forschungszwecke verwendet werden. Der Information Governance Officer von DMH hat bestätigt, dass die Daten in nicht persönlich identifizierbarer Form vorliegen, wenn sie an das Forschungsteam weitergegeben werden, und dass sie mit Abschnitt 33 des Datenschutzgesetzes von 1998 konform sind.

Das Hauptrisiko für Patienten besteht darin, dass ihre klinischen Daten zu Forschungszwecken verwendet werden. Identifizierbare Daten werden jedoch nur dem üblichen klinischen Team zur Verfügung stehen. Anonymisierte Informationen werden von einem DMH-Mitarbeiter extrahiert, bevor sie sicher an das Team der Teesside University übertragen werden, wo sie analysiert werden. Namen und Adressen werden vollständig aus der Datenbank entfernt, bevor sie den NHS verlässt.

Einige Veröffentlichungen erfordern die Lieferung von Rohdaten. Dies würde bereitgestellt, aber es wird ein nicht persönlich identifizierbarer Datensatz sein.

Vertraulichkeit

Die Caldicott-Prinzipien werden befolgt:

1. Begründen Sie den/die Zweck(e) der Informationsbeschaffung
2. Verwenden Sie keine personenbezogenen Daten, es sei denn, dies ist absolut notwendig
3. Verwenden Sie die mindestens erforderlichen personenbezogenen Daten
4. Der Zugriff auf personenbezogene Daten sollte streng nach dem Need-to-Know-Prinzip erfolgen
5. Jeder, der Zugang zu personenbezogenen Daten hat, sollte sich seiner Verantwortung bewusst sein
6. Gesetze verstehen und einhalten

Probleme, die sich aus der Verarbeitung identifizierbarer Daten ergeben, und wie sie behandelt werden

Die Datenbank enthält sozioökonomische Daten in Form von Postleitzahlen der Patienten. Diese sozioökonomischen Daten sind wichtig, da sie mit der Inanspruchnahme von Rettungsdiensten in Verbindung gebracht wurden. Eine Postleitzahl ist ein identifizierbares Datum. Um dies zu überwinden, liefert DMH nur die ersten vier Ziffern, die einen ausreichend großen geografischen Bereich abdecken, sodass es sich nicht mehr um identifizierbare Daten handelt. Die ersten vier Ziffern reichen aus, um einen Lower Layer Super Output Area Code (LSOA-Code) zu identifizieren, der der entsprechende Index des sozioökonomischen Status ist.

Da der Datensatz alle Erwachsenen umfasst, die an ED teilnehmen, enthält er zwangsläufig Mitglieder gefährdeter Gruppen oder andere, die normalerweise eine zusätzliche ethische Genehmigung für die Aufnahme in die Forschung benötigen würden (z. B. Straftäter), dies ist dem Forschungsteam jedoch nicht bekannt oder in der nicht persönlich identifizierbare Daten angefordert.