Endoscopia de alta definición con NBI. Contribución en pacientes con esofagitis no erosiva

En este estudio, los investigadores centraron la atención en pacientes con ERGE sintomática según los criterios de inclusión y utilizaron endoscopia de alta definición con NBI en un intento de aumentar la posibilidad de identificación de microerosión esofágica. El estudio se complementó con exámenes de fmetría esofágica. Durante la endoscopia se obtuvieron biopsias esofágicas en pacientes con microerosiones y controles (sin microerosiones). El material recolectado fue evaluado por métodos histopatológicos e inmunohistoquímicos (interleucinas-IL6, IL8 e IL1β) en un intento por identificar alteraciones inflamatorias. Los resultados de esta investigación podrían contribuir a la evaluación de las microerosiones como una anomalía temprana y significativa con posible participación en la fisiopatología de la ERGE.

Objetivos generales Validar la presencia y significado clínico de microerosiones endoscópicas en pacientes sometidos a biopsias de mucosa esofágica, con síntomas típicos de reflujo gastroesofágico, mediante endoscopia de alta definición con (NBI), pHmetría prolongada, histopatología e inmunohistoquímica.

Objetivos específicos

1. Validar la presencia de microerosiones en el esófago distal, encontradas en endoscopia de alta resolución con NBI, en pacientes con síntomas típicos de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico.
2. Verificar la asociación de microerosiones en el esófago distal en exámenes endoscópicos de alta resolución con NBI, con los hallazgos manométricos de la manometría de perfusión esofágica.
3. Observar los cambios en la pHmetría prolongada en pacientes con microerosiones en el esófago distal mediante endoscopia de alta definición con NBI.
4. Evaluar el significado de los cambios histológicos e inmunohistoquímicos de muestras de tejido obtenidas en biopsias esofágicas de pacientes con microerosiones en el esófago distal, en endoscopia de alta definición con NBI.

Se trata de un estudio prospectivo, descriptivo y transversal que incluyó 90 pacientes, con quejas de ERGE. Setenta pacientes fueron seleccionados como objeto de estudio según criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos. Los pacientes seleccionados fueron informados sobre su participación y firmaron un término de consentimiento informado. Los estudios de histopatología e inmunohistoquímica se realizaron en el Departamento de Patología de la misma institución.

Los pacientes del estudio fueron evaluados después de la selección según los criterios de inclusión y exclusión en dos ocasiones. El primer día se realizaron los exámenes de manometría esofágica y fmetria. Al día siguiente se retiró la sonda de pHmetría y luego se realizó la endoscopia de alta definición con NBI y las biopsias en el esófago distal. Este abordaje facilitó la adherencia del paciente, especialmente en relación a la logística en la realización de las pruebas, y pudo representar con mayor precisión la asociación de las pruebas realizadas. Previamente se estableció que los datos incompletos de los exámenes darían lugar a la exclusión del paciente del estudio.