Endoscopia ad alta definizione con NBI. Contributo nei pazienti con esofagite non erosiva

In questo studio i ricercatori hanno focalizzato l'attenzione sui pazienti con GERD sintomatica secondo i criteri di inclusione e hanno utilizzato l'endoscopia ad alta definizione con NBI nel tentativo di aumentare la possibilità di identificazione della microerosione esofagea. Lo studio è stato integrato con esami di fmetria esofagea. Durante l'endoscopia, sono state ottenute biopsie esofagee in pazienti con microerosioni e controlli (senza microerosione). Il materiale raccolto è stato valutato mediante metodi istopatologici e immunoistochimici (interleuchine-IL6, IL8 e IL1β) nel tentativo di identificare alterazioni infiammatorie. I risultati di questa indagine potrebbero contribuire alla valutazione delle microerosioni come un'anomalia precoce e significativa con possibile partecipazione alla fisiopatologia della MRGE.

Obiettivi generali Validare la presenza e il significato clinico delle microerosioni endoscopiche in pazienti sottoposti a biopsie della mucosa esofagea, con sintomi tipici del reflusso gastroesofageo, mediante endoscopia ad alta definizione con (NBI), pHmetria prolungata, esame istopatologico ed immunoistochimico.

Obiettivi specifici

1. Convalidare la presenza di microerosioni nell'esofago distale, come riscontrato nell'endoscopia ad alta risoluzione con NBI, in pazienti con sintomi tipici della malattia da reflusso gastroesofageo.
2. Verificare l'associazione delle microerosioni nell'esofago distale negli esami endoscopici ad alta risoluzione con NBI, con i reperti manometrici della manometria di perfusione esofagea.
3. Osservare le variazioni della pHmetria prolungata in pazienti con microerosioni dell'esofago distale mediante endoscopia ad alta definizione con NBI.
4. Valutare il significato delle alterazioni istologiche e immunoistochimiche dei campioni di tessuto ottenuti nelle biopsie esofagee di pazienti con microerosioni nell'esofago distale, in endoscopia ad alta definizione con NBI.

Questo è uno studio prospettico, descrittivo e trasversale che ha incluso 90 pazienti con disturbi da GERD. Settanta pazienti sono stati selezionati come oggetto di studio in base a criteri di inclusione ed esclusione precedentemente stabiliti. I pazienti selezionati sono stati informati della loro partecipazione e hanno firmato un termine di consenso informato. Gli studi di istopatologia e immunoistochimica sono stati effettuati presso il Dipartimento di Patologia della stessa istituzione.

I pazienti dello studio sono stati valutati dopo la selezione in base ai criteri di inclusione ed esclusione in due occasioni. In prima giornata sono stati eseguiti gli esami di manometria esofagea e fmetria. Il giorno successivo è stata rimossa la sonda di pHmetria e quindi sono state eseguite l'endoscopia ad alta definizione con NBI e le biopsie nell'esofago distale. Questo approccio ha facilitato l'adesione del paziente, soprattutto in relazione alla logistica nell'esecuzione dei test, e potrebbe rappresentare più accuratamente l'associazione dei test eseguiti. In precedenza era stato stabilito che i dati incompleti degli esami avrebbero comportato l'esclusione del paziente dallo studio.