Azacitidina y quimerismo en pacientes con SMD o LMA después de un trasplante alogénico de células madre

Criterios de inclusión:

1. Pacientes con AML/MDS/MPN, CMML post SCT alogénico que experimentan cualquier caída en el quimerismo total o mieloide en cualquier momento después del día 30, o su quimerismo mieloide del donante el día 30 o el día 100 está por debajo del 98% sin recaída hematológica concurrente (es decir, pacientes con <5% de blastos de médula ósea obtenidos en ese momento) se les ofrecerá tratamiento con azacitidina
2. >=30 -180 días post SCT y los pacientes deben tener ANC> 1000, PLT > 50,000
3. Edad 18-75 años
4. Puntuación de desempeño de al menos 70% por Karnofsky

5. Función renal y hepática adecuada demostrada por:

   1. El aclaramiento de creatinina debe ser > 60 ml/min.
   2. Bilirrubina total <1,5, ALT/AST/Alk Phos <2,5 x lo normal. Sin evidencia de hepatitis crónica activa o cirrosis.
6. Prueba Beta HCG negativa en una mujer en edad fértil, definida como no posmenopáusica durante 12 meses o sin esterilización quirúrgica previa. Las mujeres en edad fértil deben estar dispuestas a utilizar una medida anticonceptiva eficaz durante el estudio.
7. Paciente o representante legal del paciente, padre(s) o tutor capaz de firmar el consentimiento informado.
8. Los pacientes deben estar fuera de cualquier quimioterapia, radioterapia u otra terapia de investigación previa dentro de las 2 semanas previas al inicio del tratamiento.

Criterio de exclusión:

1. Positivo para VIH, HBsAg, VHC u otra hepatitis viral o cirrosis por cualquier causa
2. Leucemia del SNC activa o previa, a menos que haya estado en remisión completa durante al menos 2 meses.
3. Antecedentes de trastorno mental crónico grave o abuso de drogas acompañado de problemas documentados de cumplimiento de los programas terapéuticos.
4. Infección descontrolada
5. Grado III, IV enfermedad de injerto contra huésped (GVHD