Azacitidina e quimerismo em pacientes com SMD ou LMA após transplante alogênico de células-tronco

Critério de inclusão:

1. Pacientes com LMA/MDS/MPN, CMML pós SCT alogênico que apresentam qualquer queda no quimerismo total ou mielóide a qualquer momento após o dia 30, ou o quimerismo do doador mielóide do dia 30 ou dia 100 está abaixo de 98% sem recidiva hematológica concomitante (ou seja, pacientes com <5% de blastos de medula óssea obtidos naquele momento) será oferecido tratamento com azacitidina
2. >=30 -180 dias pós SCT e os pacientes devem ter ANC> 1000, PLT > 50.000
3. Idade 18-75 anos
4. Pontuação de desempenho de pelo menos 70% por Karnofsky

5. Função renal e hepática adequada, conforme demonstrado por:

   1. A depuração da creatinina deve ser >60 ml/min
   2. Bilirrubina total <1,5, ALT/AST/Alk Phos < 2,5 x normal. Nenhuma evidência de hepatite crônica ativa ou cirrose.
6. Teste Beta HCG negativo em uma mulher com potencial para engravidar, definida como não pós-menopausa há 12 meses ou sem esterilização cirúrgica anterior. As mulheres com potencial para engravidar devem estar dispostas a usar uma medida contraceptiva eficaz durante o estudo.
7. Paciente ou representante legal do paciente, pai(s) ou responsável legal capaz de assinar o consentimento informado.
8. Os pacientes devem interromper qualquer quimioterapia, radioterapia ou outra terapia experimental anterior dentro de 2 semanas antes do início do tratamento

Critério de exclusão:

1. Positivo para HIV, HBsAg, HCV ou outra hepatite viral ou cirrose de qualquer causa
2. Leucemia do SNC ativa ou prévia, a menos que em remissão completa por pelo menos 2 meses.
3. História de transtorno mental crônico grave ou abuso de drogas acompanhado de problemas documentados de adesão a programas terapêuticos.
4. Infecção descontrolada
5. Grau III, IV doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD