- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03863704
ENV transcutánea para tratar la EII pediátrica (STIMIBD)
30 de septiembre de 2024 actualizado por: Northwell Health
Estimulación transcutánea del nervio vagal para tratar la enfermedad intestinal inflamatoria pediátrica
Las terapias disponibles actualmente para la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluidos los inmunomoduladores y los medicamentos biológicos, pueden tener toxicidades que limitan el uso o un efecto inadecuado.
Proponemos un enfoque novedoso para el tratamiento de la EII mediante el uso de estimulación transcutánea del nervio vagal (VNS).
La investigación ha identificado previamente que la VNS que utiliza un estimulador implantado quirúrgicamente puede mejorar los síntomas y disminuir la inflamación en personas con enfermedades inflamatorias.
Este estudio evaluará el uso de la estimulación nerviosa no invasiva a través de la piel (en lugar de un dispositivo implantado) como terapia potencial en pacientes pediátricos con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.
Evaluaremos cómo esta estimulación nerviosa afecta los síntomas, los marcadores de inflamación que se encuentran en la sangre y las heces, incluidos los niveles de citoquinas y la variabilidad de la frecuencia cardíaca.
La hipótesis principal del estudio es que el uso de VNS transcutáneo disminuirá la inflamación en personas con EII, lo que conducirá a mejores signos y síntomas de la enfermedad.
El criterio principal de valoración del estudio es evaluar el cambio en la calprotectina fecal después de 16 semanas de estimulación nerviosa.
Los criterios de valoración secundarios incluyen cambios en las puntuaciones de los síntomas, los niveles de citocinas en sangre y la variabilidad de la frecuencia cardíaca.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
30
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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New York
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New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11042
- Steven & Alexandra Cohen Children's Medical Center of New York
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
10 años a 21 años (Niño, Adulto)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad 10-21 años
- Diagnóstico de EII durante al menos 3 meses, confirmado por evaluaciones clínicas, bioquímicas y endoscópicas
- Calprotectina fecal elevada ≥ 200 ug/g en las últimas 4 semanas antes de la inscripción
- Evidencia de enfermedad inflamatoria activa a pesar del tratamiento con al menos una terapia convencional
- Si toma corticosteroides, la dosis debe ser estable y ≤ 10 mg/día (prednisona o equivalente) durante al menos 14 días antes de ingresar al estudio
Si toma 5-aminosalicilato, la dosis debe ser estable con los siguientes parámetros:
- 28 días con medicación oral
- Antes de la calprotectina inicial, 28 días con medicación rectal o 2 semanas sin medicación rectal
Si en tratamiento inmunosupresor de fondo la dosis debe ser estable con los siguientes parámetros:
- 56 días (8 semanas) para inmunomoduladores (metotrexato, 6-MP, azatioprina)
- 112 días (16 semanas) para Infliximab, Adalimumab, Vedolizumab, Ustekinumab, otros biológicos
- Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito y cumplir con los requisitos del protocolo del estudio.
Criterio de exclusión:
- Expectativa de aumento de corticoides y/o tratamiento inmunosupresor
- Presencia de estenosis intestinal con dilatación preestenótica
- Presencia de absceso intraabdominal o perirrectal
- Puntuación del Índice de actividad UC pediátrica (PUCAI) ≥ 65 (grave)
- Puntuación ponderada del índice de actividad de la enfermedad de Crohn pediátrica (wPCDAI) > 57,5 (grave)
- Tratamiento activo con antibióticos.
- Presencia de infección intestinal activa o infección documentada por PCR de heces o análisis de cultivo en las 6 semanas previas
- Tratamiento continuo con un medicamento anticolinérgico, incluidos los medicamentos de venta libre
- Dispositivos electrónicos implantables como marcapasos, desfibriladores, audífonos, implantes cocleares o estimuladores cerebrales profundos.
- Consumidor actual de tabaco o nicotina (para limitar los posibles efectos de confusión de la exposición a la nicotina)
- Cirugía de resección intestinal en los últimos 90 días antes de la inscripción en el estudio y sin tratamiento convencional para la EII, o cirugía planificada en el transcurso del estudio
- Cualquier procedimiento quirúrgico planificado que requiera anestesia general en el curso del estudio
- Participación en cualquier otro fármaco y/o tratamiento en investigación actualmente o planificado durante la duración del estudio
- Cualquier condición que, en opinión del investigador, pondría en peligro la seguridad del sujeto después de la exposición a una intervención del estudio.
- Embarazo o Lactancia
- Enfermedad comórbida con alta probabilidad de requerir el uso de corticosteroides
- Incapacidad para cumplir con los procedimientos de estudio y seguimiento
- No hablan inglés
- Condición cardíaca conocida que causa o puede causar arritmia
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador falso: estimulación nerviosa oreja luego pierna
Los sujetos de este brazo se aleatorizarán para recibir estimulación nerviosa con TENS del oído seguido de estimulación de las piernas.
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Para aplicar estimulación eléctrica transcutánea utilizando una unidad TENS en el oído o la pierna.
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Comparador falso: estimulación nerviosa pierna luego oído
Los sujetos de este grupo serán asignados al azar para recibir estimulación nerviosa de la pierna con TENS seguida de estimulación nerviosa del oído.
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Para aplicar estimulación eléctrica transcutánea utilizando una unidad TENS en el oído o la pierna.
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Otro: Sujetos que reciben Infliximab
Los sujetos que reciben Infliximab como parte de su atención clínica no serán aleatorizados ya que el tratamiento del estudio para estos sujetos será el mismo.
El brazo simulado no está incluido para los pacientes que reciben infliximab.
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Para aplicar estimulación eléctrica transcutánea utilizando una unidad TENS en el oído o la pierna.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Calprotectina fecal
Periodo de tiempo: 16 semanas
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Cambio en la calprotectina fecal con el tiempo
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16 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en los niveles de citocinas estimuladas en sangre total a lo largo del tiempo
Periodo de tiempo: 16 semanas
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La sangre se recolectará en 2 tubos, uno sin estimulante y el otro con lipopolisacárido (LPS) para estimular a los macrófagos a producir citocinas.
Se evaluarán los niveles de citoquinas en la sangre y se compararán con los niveles de referencia.
Las citocinas que se analizan incluyen el factor de necrosis tumoral alfa, el interferón gamma, el factor de crecimiento transformante beta y las interleucinas (IL) - 1, 6, 10, 12, 17, 18, 23.
Se recogerán muestras para este análisis en las semanas 0, 2, 4 y 24
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16 semanas
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Resultado informado por el paciente (PRO)
Periodo de tiempo: 16 semanas
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Cuestionarios PROMIS Pediatric Profile v2.0-25 y PROMIS Parent Proxy v2.0-25 para evaluar el efecto de VNS en la intensidad del dolor abdominal y la interferencia en las actividades diarias, fatiga, ansiedad, depresión, función física y relaciones con los compañeros
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16 semanas
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Índice de actividad de la colitis ulcerosa pediátrica (PUCAI)
Periodo de tiempo: 16 semanas
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Cambio en el índice de actividad de la colitis ulcerosa pediátrica a lo largo del tiempo
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16 semanas
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Índice ponderado de actividad de la enfermedad de Crohn pediátrica (wPCDAI)
Periodo de tiempo: 16 semanas
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Cambio en el índice de actividad de la enfermedad de Crohn pediátrica ponderado a lo largo del tiempo
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16 semanas
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Puntuación de la evaluación global del médico (PGA)
Periodo de tiempo: 16 semanas
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Cambio en la puntuación de evaluación global del médico a lo largo del tiempo
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16 semanas
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Variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC)
Periodo de tiempo: 16 semanas
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Evaluación del cambio en la HRV desde el inicio hasta la finalización del estudio
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16 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Benjamin Sahn, MD, Steven & Alexandra Cohen Children's Medical Center - Northwell Health
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
14 de febrero de 2019
Finalización primaria (Actual)
31 de diciembre de 2022
Finalización del estudio (Actual)
31 de diciembre de 2023
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
14 de febrero de 2019
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
4 de marzo de 2019
Publicado por primera vez (Actual)
5 de marzo de 2019
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
1 de octubre de 2024
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
30 de septiembre de 2024
Última verificación
1 de septiembre de 2024
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 18-0945
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
NO
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Sí
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Sí
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .