Ensayo controlado aleatorio prospectivo del impacto de la recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) para los resultados de la artroplastia total de rodilla y cadera

Los pacientes que se sometieron a examen radiológico en Severance Hospital of Severance Hospital y que recibirán artroplastia total de rodilla o artroplastia total de cadera debido a osteoartritis degenerativa primaria u osteonecrosis de la cabeza femoral. Los pacientes se dividirán en dos grupos: grupo de protocolo ERAS (recuperación temprana después de la cirugía) y grupo de protocolo estándar. El día anterior a la cirugía, el grupo de pacientes fue asignado aleatoriamente por la investigadora (enfermera investigadora) que no participó en el procedimiento quirúrgico.

Los pacientes del grupo ERAS recibieron un fármaco de pretratamiento [300 mg (gabapentina) y 10 mg de oxycontin (oxycontin) y 2 mg de prednisolona (prednisolona 10 mg)] la noche antes de la cirugía. Y el ayuno preoperatorio no debe exceder las 6 horas, y el ayuno de líquidos claros no debe exceder las 2 horas. Además, se deben tomar 400 ml de carbohidratos por vía oral de 2 a 4 horas antes de la cirugía para asegurar un nivel adecuado de azúcar en la sangre y fomentar una dieta regular (comida ligera) tan pronto como sea posible dentro de un rango tolerable después de la cirugía. El dolor inicial después de la cirugía se controla activamente con medicamentos orales como celebrex e IR codon, e inyecciones como tramadol y demerol. El primer día del postoperatorio se retira la sonda vesical y se inicia la rehabilitación CPM (movimiento pasivo continuo).

Por otro lado, en el grupo estándar, no hay medicación como fármaco previo al tratamiento. Los pacientes deben estar en ayunas durante 8 horas tanto en sólidos como en líquidos antes de la operación. Después de la cirugía, permita que quede una pequeña cantidad de líquido transparente en el período de ayuno de 4 horas después de la operación, y permita que el líquido comience dentro de un rango tolerable después de 4 horas. La sonda vesical se retira el primer día postoperatorio y desde la tarde se inicia la rehabilitación CPM. La deambulación postoperatoria debe comenzar lo antes posible el segundo día postoperatorio.

Todos los pacientes se someterán a anestesia general o anestesia espinal con bloqueo nervioso (bloqueo del canal aductor o bloqueo del nervio femoral). El índice de calidad de recuperación se evaluó el día antes de la cirugía y en el cuestionario POD 1 de puntuación de calidad de recuperación (QoR) 40. Y se registrará la duración de la estadía en el hospital, el tiempo de la primera comida, el tiempo de la primera caminata asistida y el inicio de la rehabilitación después de la cirugía de todos los pacientes. Se registrará el número de veces que necesita antieméticos por náuseas/vómitos durante el período de hospitalización. Después del alta del hospital, el paciente visitará la consulta externa a las 4 ± 2 semanas del postoperatorio y se le realizará un examen físico como el ROM de la rodilla. A los 3 ± 1 meses y 6 ± 1 meses después de la cirugía, se verificaría la puntuación VAS, WOMAC, AKS, ROM de la rodilla y PF de todos los pacientes en la clínica de pacientes ambulatorios. Además, se registraría la morbilidad, las complicaciones, la mortalidad y los reingresos antes y hasta 6 meses después de la cirugía.