Essai contrôlé randomisé prospectif sur l'impact de la récupération améliorée après chirurgie (ERAS) sur les résultats de l'arthroplastie totale du genou et de la hanche

Les patients qui ont subi un examen radiologique à l'hôpital Severance de l'hôpital Severance et qui recevront une arthroplastie totale du genou ou une arthroplastie totale de la hanche en raison d'une arthrose dégénérative primaire ou d'une ostéonécrose de la tête fémorale. Les patients seront divisés en deux groupes : groupe protocole ERAS (récupération précoce après chirurgie) et groupe protocole standard. La veille de la chirurgie, le groupe de patients a été assigné au hasard par le chercheur (infirmière de recherche) qui n'a pas participé à l'intervention chirurgicale.

Les patients du groupe ERAS ont reçu un médicament de prétraitement [300 mg (gabapentine) et 10 mg d'oxycontin (oxycontin) et 2 mg de prednisolone (prednisolone 10 mg)] le soir précédant l'intervention. Et le jeûne préopératoire ne doit pas dépasser 6 heures, et le jeûne liquide clair ne doit pas dépasser 2 heures. De plus, 400 ml de glucides par voie orale doivent être pris 2 à 4 heures avant la chirurgie pour assurer une glycémie adéquate et encourager une alimentation régulière (repas léger) dès que possible dans une plage tolérable après la chirurgie. La douleur initiale après la chirurgie est activement contrôlée par des médicaments oraux tels que le celebrex et le codon IR, et des injections telles que le tramadol et le démérol. Le premier jour postopératoire, la sonde urinaire est retirée et la rééducation CPM (continuous passive motion) est débutée.

En revanche, dans le groupe standard, il n'y a pas de médicament comme médicament de pré-traitement. Les patients doivent être à jeun pendant 8 heures à la fois sous forme solide et liquide avant l'opération. Après la chirurgie, laissez une petite quantité de liquide clair pendant la période de jeûne de 4 heures après l'opération et laissez le liquide commencer dans une plage tolérable après 4 heures. La sonde urinaire est retirée le premier jour postopératoire et la rééducation CPM est débutée dès l'après-midi. La déambulation postopératoire doit commencer le plus tôt possible le deuxième jour postopératoire.

Tous les patients subiront une anesthésie pour une anesthésie générale ou une rachianesthésie avec bloc nerveux (bloc du canal adducteur ou bloc du nerf fémoral). L'index de qualité de récupération a été évalué la veille de l'intervention et sur le questionnaire POD 1 quality of recovery score (QoR) 40. Et la durée du séjour à l'hôpital, le premier temps de repas, le premier temps de marche assistée et le début de la rééducation après la chirurgie de tous les patients seront enregistrés. Le nombre de fois qui ont besoin d'antiémétiques en raison de nausées / vomissements pendant la période d'hospitalisation sera enregistré. Après sa sortie de l'hôpital, le patient se rendra à la clinique externe à 4 ± 2 semaines après l'opération et subira un examen physique tel que le ROM du genou. À 3 ± 1 mois et 6 ± 1 mois après la chirurgie, les scores VAS, WOMAC, AKS, ROM du genou et PF de tous les patients seraient vérifiés en clinique externe. De plus, la morbidité, les complications, la mortalité et la réadmission avant et jusqu'à 6 mois après la chirurgie seraient enregistrées.