Prospektiv randomiseret kontrolleret undersøgelse af virkningen af ​​forbedret restitution efter kirurgi (ERAS) for resultater af total knæ- og hoftearthroplastik

De patienter, der gennemgik røntgenundersøgelse på Severance Hospital i Severance Hospital, og som vil modtage total knæarthroplasty eller total hoftearthroplasty på grund af primær degenerativ slidgigt eller osteonekrose af lårbenshovedet. Patienterne vil blive opdelt i to grupper: ERAS (early recovery after operation) protokolgruppe og standard protokolgruppe. Dagen før operationen blev patientgruppen tilfældigt tildelt af forskeren (forskningssygeplejersken), som ikke deltog i det kirurgiske indgreb.

Patienterne i ERAS-gruppen fik et præ-behandlingslægemiddel [300 mg (gabapentin) og 10 mg oxycontin (oxycontin) og 2 mg prednisolon (prednisolon 10 mg)] aftenen før operationen. Og præoperativ faste bør ikke overstige 6 timer, og klar flydende faste bør ikke overstige 2 timer. Derudover bør 400 ml oralt kulhydrat tages 2 til 4 timer før operationen for at sikre tilstrækkeligt blodsukker og tilskynde til regelmæssig kost (let måltid) så hurtigt som muligt inden for et acceptabelt område efter operationen. De første smerter efter operation styres aktivt af orale lægemidler såsom celebrex og IR-kodon og injektioner såsom tramadol og demerol. På den første postoperative dag fjernes urinkateteret, og CPM (kontinuerlig passiv bevægelse) genoptræning påbegyndes.

På den anden side er der i standardgruppen ingen medicin som præ-behandlingsmiddel. Patienterne skal faste i 8 timer i både fast og væske præoperativt. Efter operationen, lad en lille mængde klar væske forblive i den 4-timers fasteperiode efter operationen, og lad væsken starte inden for et acceptabelt område efter 4 timer. Urinkateteret fjernes den første postoperative dag og CPM-rehabilitering påbegyndes fra eftermiddagen. Postoperativ ambulation bør begynde så tidligt som muligt på den anden postoperative dag.

Alle patienter vil gennemgå anæstesi til generel anæstesi eller spinal anæstesi med en nerveblok (adduktorkanalblok eller femoral nerveblok). Kvaliteten af ​​restitutionsindekset blev vurderet dagen før operationen og på POD 1 quality of recovery score (QoR) 40 spørgeskema. Og længden af ​​hospitalsophold, første spisetid, første assisteret gangtid og start på genoptræning efter operation af alle patienter vil blive registreret. Antallet af gange, der har brug for antiemetika på grund af kvalme/opkastning i løbet af indlæggelsesperioden, vil blive registreret. Efter udskrivelse fra hospitalet vil patienten besøge ambulatoriet 4 ± 2 uger postoperativt og vil blive kontrolleret en fysisk undersøgelse såsom ROM i knæet. 3 ± 1 måneder og 6 ± 1 måneder efter operationen ville VAS, WOMAC, AKS, knæ ROM og PF score for alle patienter blive kontrolleret i ambulatoriet. Derudover vil morbiditet, komplikationer, dødelighed og genindlæggelse før og op til 6 måneder efter operationen blive registreret.