Prospektiv randomisert kontrollert studie av virkningen av forbedret utvinning etter kirurgi (ERAS) for resultater av total kne- og hofteleddsplastikk

Pasientene som gjennomgikk radiologisk undersøkelse ved Severance Hospital i Severance Hospital og som vil få total kneprotese eller total hofteprotese på grunn av primær degenerativ slitasjegikt eller osteonekrose i lårbenshodet. Pasientene vil bli delt inn i to grupper: ERAS (tidlig utvinning etter kirurgi) protokollgruppe og standard protokollgruppe. Dagen før operasjonen ble pasientgruppen tilfeldig tildelt av forskeren (forskningssykepleieren) som ikke deltok i det kirurgiske inngrepet.

Pasientene i ERAS-gruppen fikk et medikament før behandling [300 mg (gabapentin) og 10 mg oxycontin (oxycontin) og 2 mg prednisolon (prednisolon 10 mg)] kvelden før operasjonen. Og preoperativ faste bør ikke overstige 6 timer, og klar flytende faste bør ikke overstige 2 timer. I tillegg bør 400 ml oral karbohydrat tas 2 til 4 timer før operasjonen for å sikre tilstrekkelig blodsukker og oppmuntre til regelmessig kosthold (lett måltid) så snart som mulig innenfor et tolerabelt område etter operasjonen. De første smertene etter operasjonen kontrolleres aktivt av orale legemidler som celebrex og IR-kodon, og injeksjoner som tramadol og demerol. Første postoperative dag fjernes urinkateteret og CPM (kontinuerlig passiv bevegelse) rehabilitering startes.

På den annen side, i standardgruppen, er det ingen medisiner som førbehandlingsmedisin. Pasienter bør faste i 8 timer i både fast og væske preoperativt. Etter operasjonen, la en liten mengde klar væske forbli i den 4-timers fasteperioden etter operasjonen, og la væsken starte innen et tolerabelt område etter 4 timer. Urinkateteret fjernes første postoperative dag og CPM-rehabilitering startes fra ettermiddagen. Postoperativ ambulasjon bør begynne så tidlig som mulig på den andre postoperative dagen.

Alle pasienter vil gjennomgå anestesi for generell anestesi eller spinalbedøvelse med nerveblokk (adduktorkanalblokk eller femoral nerveblokk). Kvaliteten på utvinningsindeksen ble vurdert dagen før operasjonen og på spørreskjemaet POD 1 quality of recovery score (QoR) 40. Og lengden på sykehusopphold, første spisetid, første assistert gangtid og start av rehabilitering etter operasjon av alle pasienter vil bli registrert. Antall ganger som trenger antiemetika på grunn av kvalme/oppkast i løpet av innleggelsesperioden vil bli registrert. Etter utskrivning fra sykehuset vil pasienten besøke poliklinikken 4 ± 2 uker postoperativt og vil bli kontrollert en fysisk undersøkelse som ROM i kneet. 3 ± 1 måneder og 6 ± 1 måneder etter operasjonen, ville VAS, WOMAC, AKS, kne ROM og PF score for alle pasienter bli sjekket i poliklinikken. I tillegg vil sykelighet, komplikasjoner, dødelighet og gjeninnleggelse før og inntil 6 måneder etter operasjonen bli registrert.