Prospective Randomized Controlled Trial of Impact of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) för resultat av total knä- och höftprotesplastik

De patienter som genomgick röntgenundersökning på Severance Hospital på Severance Hospital och som kommer att genomgå total knäprotes eller total höftprotes på grund av primär degenerativ artros eller osteonekros i lårbenshuvudet. Patienterna kommer att delas in i två grupper: ERAS (tidig återhämtning efter operation) protokollgrupp och standardprotokollgrupp. Dagen före operationen tilldelades patientgruppen slumpmässigt av forskaren (forskningssköterskan) som inte deltog i det kirurgiska ingreppet.

Patienterna i ERAS-gruppen fick ett förbehandlingsläkemedel [300 mg (gabapentin) och 10 mg oxycontin (oxycontin) och 2 mg prednisolon (prednisolon 10 mg)] kvällen före operationen. Och preoperativ fasta bör inte överstiga 6 timmar, och klar flytande fasta bör inte överstiga 2 timmar. Dessutom bör 400 ml oralt kolhydrat tas 2 till 4 timmar före operationen för att säkerställa tillräckligt blodsocker och uppmuntra regelbunden kost (lätt måltid) så snart som möjligt inom ett tolerabelt intervall efter operationen. Den initiala smärtan efter operationen kontrolleras aktivt av orala läkemedel som celebrex och IR-kodon, och injektioner som tramadol och demerol. Den första postoperativa dagen tas urinkatetern bort och CPM-rehabilitering (kontinuerlig passiv rörelse) påbörjas.

Å andra sidan, i standardgruppen, finns det ingen medicin som ett förbehandlingsläkemedel. Patienterna ska fasta i 8 timmar i både fast och flytande före operation. Efter operationen, låt en liten mängd klar vätska finnas kvar under 4-timmars fasteperioden efter operationen, och låt vätskan börja inom ett acceptabelt område efter 4 timmar. Urinkatetern tas bort första postoperativa dagen och CPM-rehabilitering påbörjas från eftermiddagen. Postoperativ ambulation bör påbörjas så tidigt som möjligt den andra postoperativa dagen.

Alla patienter kommer att genomgå anestesi för generell anestesi eller spinalbedövning med nervblockad (adduktorkanalblock eller femoral nervblockad). Kvaliteten på återhämtningsindex bedömdes dagen före operationen och på frågeformuläret POD 1 quality of recovery score (QoR) 40. Och längden på sjukhusvistelsen, första måltidstiden, första assisterad gångtid och start av rehabilitering efter operation av alla patienter kommer att registreras. Antalet gånger som behöver antiemetika på grund av illamående/kräkningar under inläggningsperioden kommer att registreras. Efter utskrivning från sjukhuset kommer patienten att besöka polikliniken 4 ± 2 veckor postoperativt och kommer att kontrolleras en fysisk undersökning såsom ROM i knäet. Vid 3 ± 1 månader och 6 ± 1 månader efter operationen skulle VAS, WOMAC, AKS, knä ROM och PF poäng för alla patienter kontrolleras på polikliniken. Dessutom skulle sjuklighet, komplikationer, mortalitet och återintagning före och upp till 6 månader efter operationen registreras.