Estudio de insuficiencia cardíaca por fragilidad

La pregunta de investigación general es la siguiente: ¿Es la fragilidad predictiva de los resultados centrados en el paciente en adultos mayores con insuficiencia cardíaca (IC)? Las hipótesis con respecto a esta pregunta de investigación son: 1) la fragilidad se asocia con una mayor mortalidad a los 12 meses, 2) la fragilidad se asocia con una mayor mortalidad a los 3 meses o una hospitalización no planificada, 3) la fragilidad se asocia con una calidad de vida relacionada con la salud (HrQOL) basal más baja ), y 4) la fragilidad se asocia con un empeoramiento de la CVRS a los 3 meses.

Hay tres objetivos específicos de estudio. 1) Comparar la capacidad de varias medidas de fragilidad para predecir la mortalidad por todas las causas, las hospitalizaciones y la CVRS en pacientes que asisten a una clínica ambulatoria de IC. 2) Examinar los determinantes de los cambios longitudinales en las medidas de fragilidad a lo largo del tiempo. Por último, 3) Examinar los determinantes clínicos y relacionados con la fragilidad de la fatiga en adultos mayores.

Se llevará a cabo un estudio de cohorte longitudinal prospectivo en una clínica especializada en insuficiencia cardíaca (IC) en el Hospital General Judío (JGH) y el Hospital Royal Victoria (RVH). El estudio tiene como objetivo medir la fragilidad y sus factores de riesgo asociados en personas que viven en la comunidad, de 65 años o más y que han sido diagnosticadas con IC (fracción de eyección conservada o reducida) durante al menos 3 meses. La evaluación geriátrica de múltiples dominios incluirá cuestionarios administrados por entrevista, pruebas de rendimiento físico, análisis de composición corporal usando una máquina de bioimpedancia, revisión de pruebas bioquímicas y de imágenes adquiridas clínicamente y revisión de gráficos. Los dominios geriátricos evaluados incluirán: estado de fragilidad, discapacidad auditiva, discapacidad visual, polifarmacia, sarcopenia, desnutrición, deterioro cognitivo, depresión, fatiga, dificultades para dormir y discapacidades. La evaluación inicial se aproximará a 40 minutos de tiempo de contacto con el paciente, mientras que las entrevistas telefónicas de seguimiento a los 3 y 12 meses se aproximarán a 20 minutos. Las medidas de resultado, como la mortalidad por todas las causas, la CVRS y la hospitalización no planificada, se evaluarán a los 3 meses y al año de la inscripción.