Función muscular y estabilidad pélvica al caminar en pacientes con estenosis espinal lumbar sintomática (WALK-LSS)

sLSS

pacientes diagnosticados con sLSS programados para cirugía de descompresión

Otro: Cuestionario del índice de discapacidad de Oswestry (ODI)

El nivel de dolor lumbar del participante y la medida en que el dolor afecta sus actividades de la vida diaria y su vida social se estiman con el cuestionario estandarizado del índice de discapacidad de Oswestry.

Prueba de diagnóstico: prueba de caminar a su propio ritmo (SPWT)

caminar de un lado a otro a un ritmo autoseleccionado por un pasillo del Hospital Universitario hasta la aparición de claudicación, dolor o hasta alcanzar el tiempo límite de 30 minutos. Los datos cinemáticos y electromiográficos (EMG) se registrarán cada 3 minutos.

sujetos de control

sujetos de control sanos de la misma edad

Otro: Cuestionario del índice de discapacidad de Oswestry (ODI)

El nivel de dolor lumbar del participante y la medida en que el dolor afecta sus actividades de la vida diaria y su vida social se estiman con el cuestionario estandarizado del índice de discapacidad de Oswestry.

Prueba de diagnóstico: prueba de caminar a su propio ritmo (SPWT)

caminar de un lado a otro a un ritmo autoseleccionado por un pasillo del Hospital Universitario hasta la aparición de claudicación, dolor o hasta alcanzar el tiempo límite de 30 minutos. Los datos cinemáticos y electromiográficos (EMG) se registrarán cada 3 minutos.

Cuestionario del índice de discapacidad de Oswestry (ODI)

El nivel de dolor lumbar del participante y la medida en que el dolor afecta sus actividades de la vida diaria y su vida social; Los diez ítems autoadministrados que compilan el ODI son: intensidad del dolor, cuidado personal, levantar, caminar, sentarse, pararse, dormir, vida sexual, vida social, viajar. Las puntuaciones resultantes se presentan como puntuaciones de 0 (sin impacto) a 100 (encamado y extremadamente limitado). Los valores más altos representan un peor resultado.

Activación muscular evaluada por Electromiografía (EMG)

La activación muscular de los músculos multífido, glúteo medio, erector de la columna (longísimo) y transverso del abdomen se medirá bilateralmente utilizando un sistema EMG de 12 canales (myon AG, Schwarzenberg, Suiza). Se colocarán electrodos de superficie en estos músculos (frecuencia de muestreo = 2000 Hz). Para cada músculo, el espectro de frecuencia se calculará para cada registro. La fatiga muscular se definirá como la pendiente de la frecuencia media durante la prueba de marcha a ritmo propio (SPWT)

Estabilidad pélvica

La estabilidad pélvica se evaluará utilizando un sistema de análisis de la marcha basado en un sensor inercial, más precisamente mediante el sensor conectado a la espina ilíaca posterosuperior (RehaGait, Hasomed GmbH, Magdeburg, Alemania). La estabilidad pélvica se medirá en tres planos (sagital, transversal, frontal). Cada sensor consta de un acelerómetro de 3 ejes (± 16 g), un giroscopio de 3 ejes (± 2000 °/s) y una brújula de 3 ejes (± 1,3 Gs). La estabilidad dinámica se definirá como la razón cuadrática media de la aceleración pélvica en cada dirección (anteroposterior, medio-lateral, vertical) normalizada a la velocidad de marcha.

Área transversal (CSA) de los músculos lumbo-pélvicos-de la cadera

Las mediciones cuantitativas de la CSA se obtendrán a partir de una secuencia transversal axial T1 vibe Dixon y se evaluarán mediante el uso de un software de imágenes (syngo.via, Siemens Healthineers, Erlangen, Alemania). El método de Dixon representa un método comúnmente utilizado para suprimir la señal de la grasa en la resonancia magnética nuclear (RMN). El rango de interés (ROI) se definirá manualmente en los niveles L3/L4 y L4/L5 e incluirá el CSA del musculus (m.) erector spinae y el m. psoas mayor bilateralmente. El CSA se establecerá en relación con la masa corporal del sujeto. Las resonancias magnéticas se adquieren rutinariamente en pacientes como diagnóstico antes de la cirugía. La secuencia transversal T1 Vibe Dixon no forma parte del protocolo de imágenes estandarizado y se agregará al protocolo para pacientes elegibles a los fines de este estudio.

Atrofia grasa de los músculos lumbo-pélvicos-de la cadera

La atrofia grasa de la musculatura lumbo-pélvica-cadera se valorará con una secuencia potenciada en T2 axial que permitirá determinar la fracción grasa. El ROI se definirá manualmente en los niveles L3/L4 y L4/L5 e incluirá el erector de la columna y el psoas mayor bilateralmente. Esta secuencia es parte del protocolo de imagen estandarizado.

capacidad de caminar evaluada por la distancia de prueba de caminata a su propio ritmo (SPWT)

El SPWT se llevará a cabo en una superficie nivelada en un pasillo del Hospital Universitario. Se evaluará la duración, medida con un cronómetro por el administrador, y las puntuaciones de dolor durante la marcha, clasificadas entre 0 y 10 y proporcionadas cada 5 minutos a través de comentarios orales por parte del participante.

Clasificación de la gravedad de la estenosis de la columna lumbar utilizando la clasificación de Schizas

El grado de estenosis se evaluará utilizando la clasificación de Schizas. La clasificación basada en 4 grados se basa en la morfología del saco dural como se observa en la resonancia magnética axial T2 basada en la proporción de raicillas/líquido cefalorraquídeo. Estenosis de grado A: hay líquido cefalorraquídeo (LCR) claramente visible dentro del saco dural, pero su distribución no es homogénea.

Estenosis de grado B: las raicillas ocupan la totalidad del saco dural, pero aún pueden individualizarse. Algo de LCR todavía está presente.

Estenosis de grado C: no se pueden reconocer raicillas, el saco dural muestra una señal gris homogénea sin señal de LCR visible. Hay grasa epidural presente posteriormente.

Estenosis de grado D: además de que no se reconocen raicillas, no hay grasa epidural en la parte posterior. El grado A se define como estenosis leve o nula, B como estenosis moderada, C como estenosis grave y D como estenosis extrema.