Estudio de Comprensión y Ejecución de Prescripciones de Medicamentos en Pacientes Parkinsonianos y Voluntarios Sanos (TACTIPARK)

Muchos pacientes con EP no se adhieren a sus tratamientos. Debido a que los pacientes con EP generalmente tienen más de 60 años, sufren trastornos cognitivos y tienen regímenes de medicación complejos, tomar los medicamentos según lo prescrito es una tarea cognitiva demasiado compleja para ellos. Supone la capacidad de comprender la prescripción, planificar y memorizar las acciones a realizar y recordarlas mientras se ejecutan. Dado que las recetas se comunican a los pacientes a través de documentos de procedimiento, debería ser posible mejorar la comprensión del paciente utilizando un formato adecuado a sus necesidades y características. Estudios previos con personas mayores sugieren que el formato de tabla es más efectivo que el formato textual. Sin embargo, ningún estudio abordó esta cuestión con pacientes con EP.

Ciento veinte pacientes con enfermedad de Parkinson y 120 voluntarios sanos participan voluntariamente en el estudio. Su tarea consiste en leer en una pantalla táctil, o en una tableta, dos recetas médicas ficticias. Uno se presenta en formato de tabla y el otro en formato textual. Cada receta comprende dos medicamentos regulares (mismas dosis y momentos del día) y dos medicamentos irregulares (diferentes dosis o diferentes momentos). Para cada receta, los participantes deben llenar un pastillero virtual que se muestra en la pantalla según lo prescrito en la receta. Las recetas y los pastilleros se muestran mediante un software de tableta diseñado específicamente para registrar en tiempo real todas las acciones de los participantes y los datos cronométricos relacionados. La mitad de los participantes realizan la tarea en la "condición de tableta" y la otra mitad en la condición de "pantalla táctil". En la condición de pantalla táctil, se utiliza un rastreador ocular para registrar las fijaciones de los ojos y las trayectorias de exploración en tiempo real. Una vez que se completa el segundo llenado del pastillero, se administra una batería de pruebas cognitivas y cuestionarios a los participantes para identificar los subtipos de Pd de desempeño deteriorado.

La hipótesis principal predice un efecto del formato de las recetas. Más precisamente, consiste en dos hipótesis concurrentes. H1a (hipótesis del modelo del modelo mental): el formato de la tabla debería facilitar el llenado de los pastilleros en el grupo de parkinsonianos y en el grupo de voluntarios sanos al facilitar la elaboración de un modelo mental preciso. H1b (hipótesis de la carga de la memoria de trabajo): debido a que los pacientes parkinsonianos frecuentemente tienen problemas en las tareas visuoespaciales, el formato tabular podría no tener efecto o podría tener un efecto negativo solo en este grupo. Se espera una correlación entre los subtipos cognitivos identificados por los análisis de conglomerados y el desempeño de las tareas. Se probarán varias hipótesis secundarias.