Studio della comprensione e dell'esecuzione delle prescrizioni di farmaci nei pazienti parkinsoniani e nei volontari sani (TACTIPARK)

Molti pazienti Pd non sono aderenti ai loro trattamenti. Poiché i pazienti con Parkinson hanno generalmente più di 60 anni, soffrono di disturbi cognitivi e hanno regimi terapeutici complessi, assumere i farmaci come prescritto è un compito cognitivo troppo complesso per loro. Presuppone la capacità di comprendere la prescrizione, di programmare e memorizzare le azioni da compiere e di ricordarle mentre le si esegue. Poiché le prescrizioni vengono comunicate ai pazienti tramite documenti procedurali, dovrebbe essere possibile migliorare la comprensione del paziente utilizzando un formato adatto alle sue esigenze e caratteristiche. Precedenti studi con persone anziane suggeriscono che il formato tabellare è più efficace del formato testuale. Tuttavia nessuno studio ha affrontato questa domanda con pazienti affetti da palladio.

Centoventi pazienti con malattia di Parkinson e 120 volontari sani partecipano volontariamente allo studio. Il loro compito consiste nel leggere su un touch screen, o su un tablet, due fittizie prescrizioni di farmaci. Uno è presentato in formato tabellare e l'altro in formato testuale. Ogni prescrizione comprende due farmaci regolari (stesse dosi e momenti della giornata) e due farmaci irregolari (dosi diverse o momenti diversi). Per ogni ricetta, i partecipanti devono riempire un portapillole virtuale visualizzato sullo schermo come prescritto nella ricetta. Prescrizioni e portapillole vengono visualizzati da un software tablet appositamente progettato per registrare in tempo reale tutte le azioni dei partecipanti ei relativi dati cronometrici. La metà dei partecipanti esegue il compito nella "condizione tablet", e l'altra metà nella condizione "touch-screen". Nella condizione touch-screen viene utilizzato un eye-tracker per registrare le fissazioni oculari e i percorsi di scansione in tempo reale. Una volta terminato il secondo riempimento del fortino, ai partecipanti viene somministrata una batteria di test cognitivi e questionari per identificare i sottotipi Pd di prestazioni compromesse.

L'ipotesi principale prevede un effetto del formato delle prescrizioni. Più precisamente, consiste in due ipotesi concorrenti. H1a (l'ipotesi del modello del modello mentale): il formato della tabella dovrebbe facilitare la compilazione dei fortini nel gruppo parkinsoniano e nel gruppo di volontari sani facilitando l'elaborazione di un modello mentale accurato. H1b (l'ipotesi del carico di memoria di lavoro): poiché i pazienti parkinsoniani sono spesso compromessi nei compiti visuospaziali, il formato tabulare potrebbe non avere alcun effetto o potrebbe avere un effetto negativo solo in questo gruppo. Si prevede una correlazione tra i sottotipi cognitivi identificati dalle analisi dei cluster e le prestazioni dei compiti. Verranno verificate diverse ipotesi secondarie.