Comparación de la evaluación no invasiva con la invasiva de la presión venosa yugular

La evaluación de la presión venosa yugular (PVJ) es un signo clínico importante y se correlaciona con la presión de la aurícula derecha (RA). Un paciente con insuficiencia cardíaca (IC) normalmente tiene una JVP elevada, pero en casos de deshidratación, la JVP puede ser baja. La evaluación de la JVP es clave para el manejo de pacientes con sobrecarga de líquidos o que necesitan diuréticos. Actualmente, la evaluación de JVP la realiza el médico mediante la visualización directa de las venas del cuello. Sin embargo, esto es inexacto, puede variar entre los investigadores y depende en gran medida del hábito del paciente. Las presiones de JVP y RA también se pueden medir directamente mediante cateterismo (una rutina durante el cateterismo del corazón derecho), pero este es un procedimiento invasivo que rara vez se realiza.

Una película térmica de la vena yugular externa en una posición específica del cuello puede ayudar a medir la JVP. En este estudio se compararán diferentes modalidades de evaluación de JVP (evaluación clínica, imagen térmica y medición invasiva).

Se abordará a los pacientes programados para un cateterismo del corazón derecho en el Centro Médico Shaare Zedek por indicaciones médicas no relacionadas con el estudio.

Las estimaciones no invasivas de JVP se realizarán de forma independiente antes del cateterismo del corazón derecho, durante el período de espera (dentro de las 2 horas) antes del cateterismo. Estos incluirán hasta 2 minutos de grabación de cámara térmica (para ser analizados fuera de línea) y la evaluación JVP de un médico. El ángulo de la parte superior del cuerpo del paciente será de 30 a 60°, la rotación del cuello será óptima para filmar y el área del cuello puede enfriarse para mejorar las imágenes. El cegamiento de los resultados se confirmará mediante la realización con investigadores independientes y el registro de datos por separado. Luego se realizará un cateterismo del corazón derecho y se registrará la presión de la AD, así como las presiones pulmonar y en cuña. La JVP medida por el médico y la imagen térmica se compararán con el cateterismo invasivo (el estándar de oro) utilizando diagramas de Bland Altman y se realizará la correlación y comparación de Spearmann entre los métodos.