Confronto tra valutazione non invasiva e invasiva della pressione venosa giugulare

La valutazione della pressione venosa giugulare (JVP) è un segno clinico importante e correla con la pressione atriale destra (RA). Un paziente con insufficienza cardiaca (HF) ha tipicamente un JVP elevato, ma nei casi di disidratazione JVP può essere basso. La valutazione del JVP è fondamentale per la gestione dei pazienti con sovraccarico di liquidi o che necessitano di diuretici. Attualmente la valutazione della JVP viene effettuata dal medico mediante visualizzazione diretta delle vene del collo. Tuttavia questo è impreciso, può variare tra i ricercatori e dipende in gran parte dall'habitus del paziente. Le pressioni JVP e RA possono anche essere misurate direttamente mediante cateterismo (una routine durante il cateterismo del cuore destro), ma questa è una procedura invasiva che viene eseguita raramente.

Un film termico della vena giugulare esterna in una specifica posizione del collo può aiutare a misurare la JVP. In questo studio devono essere confrontate diverse modalità di valutazione JVP (valutazione clinica, immagine termica e misurazione invasiva).

Verranno contattati i pazienti in attesa di cateterizzazione del cuore destro presso il Centro medico Shaare Zedek per indicazioni mediche non correlate allo studio.

Le stime non invasive di JVP saranno eseguite in modo indipendente prima del cateterismo del cuore destro, durante il periodo di attesa (entro 2 ore) prima del cateterismo. Questi includeranno fino a 2 minuti di registrazione della termocamera (da analizzare offline) e la valutazione JVP di un medico. L'angolo della parte superiore del corpo del paziente sarà di 30-60°, la rotazione del collo sarà ottimale per le riprese e l'area del collo potrà essere raffreddata per migliorare le immagini. L'accecamento ai risultati sarà confermato dalla performance con investigatori separati e registrazione dei dati separata. Verrà quindi eseguito il cateterismo del cuore destro e verrà registrata la pressione dell'AR, nonché le pressioni polmonari e di cuneo. JVP misurato dal medico e l'immagine termica sarà abbinata al cateterismo invasivo (il gold standard) utilizzando i grafici di Bland Altman e verranno eseguiti la correlazione di Spearmann e il confronto tra i metodi.