Comparaison de l'évaluation non invasive à invasive de la pression veineuse jugulaire

L'évaluation de la pression veineuse jugulaire (JVP) est un signe clinique important et est en corrélation avec la pression auriculaire droite (RA). Un patient souffrant d'insuffisance cardiaque (IC) a généralement un JVP élevé, mais en cas de déshydratation, le JVP peut être faible. L'évaluation du JVP est essentielle à la prise en charge des patients présentant une surcharge hydrique ou nécessitant des diurétiques. Actuellement l'évaluation de la JVP est faite par le médecin par visualisation directe des veines du cou. Cependant, cela est inexact, peut varier d'un investigateur à l'autre et dépend largement de l'habitus du patient. Les pressions JVP et RA peuvent également être directement mesurées par cathétérisme (une routine lors du cathétérisme cardiaque droit), mais il s'agit d'une procédure invasive rarement réalisée.

Un film thermique de la veine jugulaire externe à une position spécifique du cou peut aider à mesurer le JVP. Dans cette étude différentes modalités d'évaluation JVP (bilan clinique, image thermique et mesure invasive) sont à comparer

Les patients devant subir un cathétérisme cardiaque droit au centre médical Shaare Zedek pour des indications médicales non liées à l'étude seront contactés.

Des estimations non invasives de JVP seront effectuées indépendamment avant le cathétérisme cardiaque droit, pendant la période d'attente (dans les 2 heures) avant le cathétérisme. Celles-ci comprendront jusqu'à 2 minutes d'enregistrement par caméra thermique (à analyser hors ligne) et l'évaluation JVP d'un médecin. L'angle du haut du corps du patient sera de 30 à 60°, la rotation du cou sera optimale pour le tournage et la zone du cou peut être refroidie pour améliorer les images. La mise en aveugle des résultats sera confirmée par des performances avec des investigateurs distincts et un enregistrement des données distinct. Un cathétérisme cardiaque droit sera ensuite effectué et la pression RA sera enregistrée, ainsi que les pressions pulmonaire et cunéiforme. Le JVP mesuré par le médecin et l'image thermique seront mis en correspondance avec le cathétérisme invasif (l'étalon-or) à l'aide de tracés de Bland Altman et la corrélation de Spearmann et la comparaison entre les méthodes seront effectuées.