Vergleich der nicht-invasiven mit der invasiven Beurteilung des Jugularvenendrucks

Die Beurteilung des Jugularvenendrucks (JVP) ist ein wichtiges klinisches Zeichen und korreliert mit dem Druck im rechten Vorhof (RA). Ein Patient mit Herzinsuffizienz (HF) hat typischerweise einen erhöhten JVP, bei Dehydration kann der JVP jedoch niedrig sein. Die Beurteilung des JVP ist von entscheidender Bedeutung für die Behandlung von Patienten mit Flüssigkeitsüberladung oder Diuretikabedarf. Derzeit erfolgt die Beurteilung der JVP durch den Arzt durch direkte Visualisierung der Halsvenen. Dies ist jedoch ungenau, kann von Untersucher zu Untersucher unterschiedlich sein und hängt weitgehend vom Habitus des Patienten ab. Der JVP- und RA-Druck kann auch direkt durch Katheterisierung (eine Routine während der Rechtsherzkatheterisierung) gemessen werden, es handelt sich dabei jedoch um einen invasiven Eingriff, der selten durchgeführt wird.

Ein Wärmefilm der äußeren Halsvene an einer bestimmten Halsposition kann bei der Messung des JVP hilfreich sein. In dieser Studie sollen verschiedene Modalitäten der JVP-Beurteilung (klinische Beurteilung, Wärmebild und invasive Messung) verglichen werden

Patienten, bei denen im Shaare Zedek Medical Center eine Rechtsherzkatheterisierung aus nicht studienbezogenen medizinischen Indikationen vorgesehen ist, werden angesprochen.

Nicht-invasive JVP-Schätzungen werden unabhängig vor der Katheterisierung des rechten Herzens während der Wartezeit (innerhalb von 2 Stunden) vor der Katheterisierung durchgeführt. Dazu gehören bis zu 2 Minuten Wärmebildkameraaufzeichnung (zur Offline-Analyse) und eine JVP-Bewertung durch einen Arzt. Der Winkel des Oberkörpers des Patienten beträgt 30–60°, die Drehung des Halses ist für das Filmen optimal und der Halsbereich kann gekühlt werden, um die Bilder zu verbessern. Die Blindheit gegenüber den Ergebnissen wird durch die Leistung mit separaten Prüfärzten und die separate Datenregistrierung bestätigt. Anschließend wird eine Rechtsherzkatheterisierung durchgeführt und der RA-Druck sowie der Lungen- und Keildruck aufgezeichnet. Der vom Arzt gemessene JVP und das Wärmebild werden mit der invasiven Katheterisierung (dem Goldstandard) abgeglichen, wobei Bland-Altman-Diagramme verwendet werden und eine Spearmann-Korrelation und ein Vergleich zwischen Methoden durchgeführt werden.