Evaluación de la Implantación de la Creación Termovascular de las Fístulas Arteriovenosas en Pacientes del Hospital Universitario de Araba. Estudio piloto.

Criterios de inclusión:

• Adulto (mayor de 18 años).
• Estar actualmente recibiendo diálisis crónica, o estar esperando para iniciar la diálisis crónica en los próximos seis meses.
• Tener venas con diámetro >= 2.0mm a la creación de la fístula, establecida por ultrasonido Duplex o venograma.
• Tener arterias con diámetro >= 2,0 mm a la creación de la fístula, establecida por ecografía dúplex o venograma.
• Flujo arterial cubital y radial de la mano, confirmado con ecografía dúplex y/o prueba de Allen.
• Descartada la realización de FAVI cefálica-radio por problemas técnicos quirúrgicos.
• Consentimiento informado para participar en el estudio.

Criterio de exclusión:

• Estenosis venosa central conocida o estrechamiento de la vena central > 50% según imágenes del mismo lado de la creación de la FAV planificada.
• Ausencia de perforante que alimente la canulación diana, por venograma.
• Oclusión o estenosis > 50% de la vena basílica cefálica de la canulación diana.
• Vena diana de canulación de menos de 2,0 mm de diámetro.
• Flujo significativamente comprometido (>= 50% de estenosis) en el brazo de tratamiento según lo determinado por el médico y las imágenes.
• Fracción de eyección documentada
• Mujeres embarazadas.
• Insuficiencia cardíaca Clase III o IV de la New York Heart Association (NYHA).
• Estado de hipercoagulabilidad demostrado (Síndrome Antifosfolípido, Factor V de Leiden, Déficit de Proteína S, ...).
• Diátesis hemorrágica conocida.
• Historial documentado de abuso de drogas, incluidas las drogas intravenosas, dentro de los seis meses posteriores a la creación de FAV.
• Procedimiento quirúrgico mayor concomitante "planificado" dentro de los tres meses posteriores al reclutamiento o cirugía mayor previa dentro de los 30 días posteriores al reclutamiento.
• Alergia conocida al contraste de yodo que no puede premedicarse adecuadamente.
• Efectos adversos conocidos por sedación y/o anestesia que no pueden premedicarse adecuadamente.
• Evidencia de infecciones activas el día del procedimiento índice.
• Esperanza de vida < 1 año.
• El paciente no está dispuesto a dar un consentimiento informado por escrito, no es estable geográficamente y/o no está dispuesto a cumplir con el seguimiento requerido.
• Paciente con una vena de canulación objetiva de más de 6 mm de profundidad que requeriría un procedimiento de transposición, definido como la elevación de una vena de canulación objetiva y la creación de una nueva fístula AV.
• El paciente no está dispuesto a someterse a una segunda etapa, definida como conversión a FAVI quirúrgico, disposición de catéter central, trombectomía/fibrinólisis de rescate, angioplastia de área estenoica, ...