Évaluation de l'implantation de la création vasculaire terminale des fistules artério-veineuses chez les patients de l'hôpital universitaire d'Araba. Étude pilote.

Critère d'intégration:

• Adulte (plus de 18 ans).
• Être actuellement sous dialyse chronique ou attendre de commencer la dialyse chronique dans les six prochains mois.
• Avoir des veines d'un diamètre> = 2,0 mm à la création de la fistule, établie par échographie duplex ou veinographie.
• Avoir des artères d'un diamètre> = 2,0 mm à la création de la fistule, établie par échographie duplex ou veinographie.
• Flux artériel cubital et radial pour la main, confirmé par échographie duplex et/ou test Allen.
• Rejeté la réalisation du FAVI céphalique-radius pour des problèmes techniques chirurgicaux.
• Consentement éclairé pour participer à l'étude.

Critère d'exclusion:

• Sténose veineuse centrale connue ou rétrécissement de la veine centrale > 50 % selon les images du même côté que la création de la FAV prévue.
• Absence de perforateur qui alimente la canulation cible, par phlébographie.
• Occlusion ou sténose > 50 % de la veine basilique céphalique de la canulation cible.
• Veine cible de canulation de moins de 2,0 mm de diamètre.
• Débit significativement compromis (>= 50 % de sténose) dans le bras de traitement, tel que déterminé par le médecin et les images.
• Fraction d'éjection documentée
• Femmes enceintes.
• Insuffisance cardiaque Classe III ou IV de la New York Heart Association (NYHA).
• Statut d'hypercouagulabilité démontré (syndrome des antiphospholipides, facteur de Leiden V, déficit en protéines S, ...).
• Diathèse hémorragique connue.
• Antécédents documentés d'abus de drogues, y compris de drogues intraveineuses, dans les six mois suivant la création du FAV.
• Intervention chirurgicale majeure concomitante "prévue" dans les trois mois suivant le recrutement ou intervention chirurgicale majeure antérieure dans les 30 jours suivant le recrutement.
• Allergie connue au contraste d'iode qui ne peut pas être correctement prémédiquée.
• Effets indésirables connus de la sédation et/ou de l'anesthésie qui ne peuvent pas être correctement prémédiqués.
• Preuve d'infections actives le jour de la procédure d'index.
• Espérance de vie < 1 an.
• Le patient n'est pas disposé à fournir un consentement éclairé écrit, n'est pas géographiquement stable et/ou n'est pas disposé à se conformer au suivi requis.
• Patient avec une veine de canulation objective de plus de 6 mm de profondeur qui nécessiterait une procédure de transposition, définie comme l'élévation d'une veine de canulation objective et la création d'une nouvelle fistule AV.
• Le patient n'est pas disposé à subir une deuxième étape, définie comme une conversion en FAVI chirurgical, une pose de cathéter central, une thrombectomie/fibrinolyse de sauvetage, une angioplastie de zone sténoïque, ...