Ejercicio aeróbico sobre la calidad del sueño prenatal y el apego materno-fetal

3.1 | Diseño del estudio En este estudio, se implementó un ensayo controlado, aleatorizado, simple ciego con un diseño experimental prospectivo antes y después de la prueba para examinar los efectos del ejercicio aeróbico de bajo impacto con movimientos de yoga modificados en la calidad del sueño y el apego materno-fetal en mujeres embarazadas. .

3.2 | Participantes Los participantes de este estudio fueron reclutados de la clínica prenatal de un centro médico en el sur de Taiwán. Se consideró suficiente un tamaño de muestra de 63 por grupo para estimar un efecto medio de .50 con un valor α de 0.05 y una potencia de 0.08 (Polit & Beck, 2011). Considerando una tasa de deserción del 20% durante 3 meses, se inscribieron 140 mujeres embarazadas.

3.3 | Intervención El grupo de intervención recibió un DVD con ejercicios aeróbicos de bajo impacto desarrollados por los investigadores en colaboración con un maestro de yoga prenatal calificado. El programa incorporó movimientos de yoga modificados adecuados para mujeres embarazadas. El DVD proporciona una ilustración con la leyenda escrita: "Tome suficiente agua antes de hacer ejercicio y use ropa holgada y cómoda en un entorno adecuado. Si se siente cansado, deje de hacer ejercicio inmediatamente". Luego, el narrador del DVD dice: "Ahora está listo para preparar una silla sólida y cómoda con un respaldo". Con un fondo musical suave, las acciones de los ejercicios se dispusieron en el siguiente orden: calentamiento → cuello → hombro → brazo → pecho → cintura → pierna → regulación de la respiración. Los primeros 14,5 minutos de los ejercicios de yoga se realizaron en posición sentada, seguidos de 3,5 minutos de pie y luego volviendo a 2 minutos en posición sentada. Los ejercicios se desarrollaron como un programa progresivo con el fin de lograr los objetivos del ejercicio de intensidad moderada y acondicionamiento de la fuerza (ACOG, 2015). El profesor de yoga instruyó a los participantes a tocar su corazón con la mano derecha y el abdomen con la mano izquierda, sintiendo una conexión con el feto en el calentamiento y en la etapa final del ejercicio de regulación de la respiración (2 minutos). Un productor de video experto editó el sonido, la animación y los subtítulos del DVD. El programa de ejercicios requiere veinte minutos para completarse. Se instruyó a las mujeres para que usaran el DVD 3 veces a la semana durante 3 meses. Dos expertos en enfermería obstétrica clínica revisaron la validez del contenido del DVD y, además, dos mujeres embarazadas en su segundo trimestre revisaron la validez aparente del DVD.

3.5 | Procedimiento y consideraciones éticas El presente estudio se llevó a cabo de enero a octubre de 2014 después de obtener la aprobación de la junta de revisión institucional de la institución participante. Ciento cuarenta mujeres que cumplieron con los criterios de inclusión y devolvieron sus documentos de consentimiento fueron asignadas sistemáticamente, desde un punto de partida aleatorio a un grupo experimental (n = 70) o de control (n = 70). Las mujeres suelen hablar entre sí durante el control prenatal y esto podría provocar la contaminación de los datos del estudio, por lo que utilizamos un mes como unidad de asignación para evitar la contaminación de datos entre grupos. El primer mes de recolección de datos fue un grupo de control decidido por sorteo (dos lotes marcados con "E" para el grupo experimental y marcados con "C" para el grupo de control en un saco). El asistente de investigación sacó el lote de la bolsa. Luego, al mes siguiente, la asignación de grupos se asignó sistemáticamente en secuencia al grupo experimental o al grupo de control.

Además de la atención de rutina, el grupo experimental recibió el DVD y se le indicó que participara en el programa de ejercicios aeróbicos que se muestra en el DVD. El grupo de control recibió únicamente atención prenatal de rutina. Se pidió a los dos grupos que completaran el formulario de datos demográficos, el MMFAS y el PSQI en 3 períodos de tiempo: antes de la intervención, a las 4 semanas y 12 semanas después de la intervención. Todos los participantes de ambos grupos recibieron un pequeño obsequio después de completar las pruebas previas. Los dos últimos conjuntos de cuestionarios se enviaron por correo con sobres con franqueo pagado y prefranqueado a todos los participantes para que los completaran y los devolvieran. Sesenta y un participantes en el grupo experimental y 62 participantes en el grupo de control completaron las pruebas posteriores de 1 mes; 51 participantes en el grupo experimental y 47 participantes en el grupo de control completaron las pruebas posteriores a los 3 meses. El diagrama CONSORT de este estudio se muestra en la Figura 1. Se pidió a los participantes del grupo experimental que completaran una pregunta abierta sobre los beneficios subjetivos de practicar ejercicio aeróbico.

3.6 | Análisis de datos Las pruebas de diferencias en las características iniciales entre los dos grupos incluyeron la prueba de χ2 para variables categóricas y la prueba t para variables continuas. La eficacia del ejercicio aeróbico de bajo impacto basado en el yoga sobre el apego materno-infantil y la calidad del sueño se determinó mediante una prueba t pareada. Todos los resultados con p < 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Se utilizó el paquete de software estadístico SPSS (versión 17.0 para Windows, SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.) para analizar los datos.