Exercício aeróbico na qualidade do sono pré-natal e apego materno-fetal

3.1 | Desenho do estudo Neste estudo, um estudo controlado, randomizado, simples-cego com um desenho experimental pré-teste pós-teste prospectivo foi implementado para examinar os efeitos do exercício aeróbico de baixo impacto com movimentos de ioga modificados na qualidade do sono e no apego materno-fetal em mulheres grávidas .

3.2 | Participantes Os participantes deste estudo foram recrutados na clínica pré-natal de um centro médico no sul de Taiwan. Um tamanho de amostra de 63 por grupo foi considerado suficiente para estimar um efeito médio de 0,50 com valor α de 0,05 e um poder de 0,08 (Polit & Beck, 2011). Considerando uma taxa de abandono de 20% ao longo de 3 meses, 140 mulheres grávidas foram inscritas.

3.3 | Intervenção O grupo intervenção recebeu um DVD com exercícios aeróbicos de baixo impacto desenvolvidos pelos pesquisadores em colaboração com uma professora de ioga pré-natal qualificada. O programa incorporou movimentos modificados de ioga adequados para mulheres grávidas. O DVD fornece uma ilustração com a legenda escrita: "Por favor, beba bastante água antes do exercício e use roupas largas e confortáveis ​​em um ambiente adequado. Se você se sentir cansado, pare de se exercitar imediatamente." O narrador do DVD então diz: "Agora você está pronto para preparar uma cadeira confortável e sólida com encosto". Com um fundo musical suave, as ações dos exercícios foram organizadas na seguinte ordem: aquecimento → pescoço → ombro → braço → peito → cintura → perna → regulagem da respiração. Os primeiros 14,5 minutos dos exercícios de ioga foram realizados na posição sentada, seguidos de 3,5 minutos na posição em pé e depois retornando para 2 minutos na posição sentada. Os exercícios foram desenvolvidos como um programa progressivo para atingir as metas de condicionamento de força, exercício de intensidade moderada (ACOG, 2015). A professora de ioga orientou os participantes a tocar o coração com a mão direita e o abdome com a mão esquerda, sentindo uma conexão com o feto no aquecimento e na fase final do exercício de regulação da respiração (2 minutos). Um produtor de vídeo especializado editou o DVD para som, animação e legendas. O programa de exercícios requer vinte minutos para ser concluído. As mulheres foram instruídas a usar o DVD 3 vezes por semana durante 3 meses. O DVD foi revisado quanto à validade de conteúdo por dois especialistas em enfermagem obstétrica clínica e, além disso, duas mulheres grávidas no segundo trimestre revisaram o DVD quanto à validade de face.

3.5 | Procedimento e considerações éticas O presente estudo foi realizado de janeiro a outubro de 2014 após aprovação do conselho de ética da instituição participante. Cento e quarenta mulheres que preencheram os critérios de inclusão e devolveram seus documentos de consentimento foram sistematicamente designadas, de um ponto de partida aleatório para um grupo experimental (n = 70) ou controle (n = 70). As mulheres geralmente conversam entre si durante o pré-natal e isso pode causar contaminação dos dados do estudo, então usamos um mês como unidade de alocação para evitar a contaminação de dados entre os grupos. O primeiro mês de coleta de dados foi o grupo de controle decidido por sorteio (dois lotes marcados com "E" para o grupo experimental e marcados com "C" para o grupo de controle em um saco). O assistente de pesquisa tirou o lote do saco. Então, no mês seguinte, a distribuição do grupo foi sistematicamente atribuída em sequência ao grupo experimental ou ao grupo de controle.

Além dos cuidados de rotina, o grupo experimental recebeu o DVD e foi instruído a participar do programa de exercícios aeróbicos mostrado no DVD. O grupo controle recebeu apenas cuidados pré-natais de rotina. Os dois grupos foram solicitados a preencher o formulário de dados demográficos, o MMFAS e o PSQI em 3 períodos de tempo: antes da intervenção, 4 semanas e 12 semanas após a intervenção. Todos os participantes de ambos os grupos receberam um pequeno presente após a conclusão dos pré-testes. Os dois últimos conjuntos de questionários foram enviados em envelopes pré-endereçados com postagem paga a todos os participantes para que os preenchessem e devolvessem. Sessenta e um participantes do grupo experimental e 62 participantes do grupo de controle completaram os pós-testes de 1 mês; 51 participantes do grupo experimental e 47 participantes do grupo de controle completaram os pós-testes de 3 meses. O diagrama CONSORT deste estudo é mostrado na Figura 1. Os participantes do grupo experimental foram convidados a responder a uma pergunta aberta sobre os benefícios subjetivos da prática de exercícios aeróbicos.

3.6 | Análise de dados Testes para diferenças nas características basais entre os dois grupos incluíram o teste χ2 para variáveis ​​categóricas e o teste t para variáveis ​​contínuas. A eficácia do exercício aeróbico de baixo impacto baseado em ioga no apego materno-infantil e na qualidade do sono foi determinada por um teste t pareado. Todos os resultados com p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. O pacote de software estatístico SPSS (versão 17.0 para Windows, SPSS Inc., Chicago, IL, EUA) foi usado para analisar os dados.