Esercizio aerobico sulla qualità del sonno prenatale e sull'attaccamento materno-fetale

3.1 | Disegno dello studio In questo studio è stato implementato uno studio in singolo cieco, randomizzato e controllato con un disegno sperimentale pretest-posttest prospettico per esaminare gli effetti dell'esercizio aerobico a basso impatto con movimenti yoga modificati sulla qualità del sonno e sull'attaccamento materno-fetale nelle donne in gravidanza .

3.2 | Partecipanti I partecipanti a questo studio sono stati reclutati dalla clinica prenatale di un centro medico nel sud di Taiwan. Una dimensione del campione di 63 per gruppo è stata considerata sufficiente per stimare un effetto medio di 0,50 con un valore α di 0,05 e una potenza di 0,08 (Polit & Beck, 2011). Considerando un tasso di abbandono del 20% in 3 mesi, sono state arruolate 140 donne in gravidanza.

3.3 | Intervento Il gruppo di intervento ha ricevuto un DVD con esercizi aerobici a basso impatto sviluppati dai ricercatori in collaborazione con un insegnante di yoga prenatale qualificato. Il programma incorporava movimenti yoga modificati adatti alle donne incinte. Il DVD fornisce un'illustrazione con la didascalia scritta: "Si prega di prendere abbastanza acqua prima dell'esercizio e di indossare abiti larghi e comodi in un ambiente adatto. Se ti senti stanco, smetti immediatamente di allenarti". Il narratore del DVD poi dice: "Ora sei pronto per preparare una sedia comoda e solida con uno schienale". Con un morbido sottofondo musicale, le azioni degli esercizi sono state disposte nel seguente ordine: riscaldamento → collo → spalla → braccio → torace → vita → gamba → regolazione della respirazione. I primi 14,5 minuti degli esercizi di yoga sono stati eseguiti in posizione seduta, seguiti da 3,5 minuti in posizione eretta, per poi ritornare a 2 minuti in posizione seduta. Gli esercizi sono stati sviluppati come un programma progressivo al fine di raggiungere gli obiettivi del condizionamento della forza, esercizio di intensità moderata (ACOG, 2015). L'insegnante di yoga ha incaricato i partecipanti di toccare il cuore con la mano destra e l'addome con la mano sinistra, sentendo una connessione con il feto durante il riscaldamento e nella fase finale dell'esercizio di regolazione del respiro (2 minuti). Un esperto produttore di video ha curato il DVD per il suono, l'animazione e i sottotitoli. Il programma di esercizi richiede venti minuti per essere completato. Alle donne è stato chiesto di utilizzare il DVD 3 volte a settimana per 3 mesi. Il DVD è stato rivisto per la validità del contenuto da due esperti infermieristici ostetrici clinici e, inoltre, due donne incinte nel loro secondo trimestre hanno rivisto il DVD per la validità facciale.

3.5 | Procedura e considerazioni etiche Il presente studio è stato condotto da gennaio a ottobre 2014 dopo aver ottenuto l'approvazione dal comitato di revisione istituzionale dell'istituto partecipante. Centoquaranta donne che hanno soddisfatto i criteri di inclusione e hanno restituito i loro documenti di consenso sono state sistematicamente assegnate, da un punto di partenza casuale a un gruppo sperimentale (n = 70) o di controllo (n = 70). Le donne di solito parlano tra loro durante il controllo prenatale e questo potrebbe causare la contaminazione dei dati dello studio, quindi abbiamo utilizzato un mese come unità di allocazione per evitare la contaminazione dei dati tra i gruppi. Il primo mese di raccolta dei dati è stato il gruppo di controllo deciso mediante estrazione a sorte (due lotti contrassegnati con "E" per il gruppo sperimentale e contrassegnati con "C" per il gruppo di controllo in un sacco). L'assistente di ricerca ha estratto il lotto dal sacco. Quindi, il mese successivo, l'assegnazione del gruppo è stata sistematicamente assegnata in sequenza al gruppo sperimentale o al gruppo di controllo.

Oltre alle cure di routine, il gruppo sperimentale ha ricevuto il DVD e gli è stato chiesto di impegnarsi nel programma di esercizi aerobici mostrato sul DVD. Il gruppo di controllo ha ricevuto solo cure prenatali di routine. Ai due gruppi è stato chiesto di completare il modulo dei dati demografici, l'MMFAS e il PSQI in 3 periodi di tempo: prima dell'intervento, a 4 settimane e 12 settimane dopo l'intervento. Tutti i partecipanti di entrambi i gruppi hanno ricevuto un piccolo regalo dopo aver completato i pretest. Le ultime due serie di questionari sono state spedite con buste preindirizzate e affrancate a tutti i partecipanti perché le completassero e le restituissero. Sessantuno partecipanti al gruppo sperimentale e 62 partecipanti al gruppo di controllo hanno completato i posttest di 1 mese; 51 partecipanti al gruppo sperimentale e 47 partecipanti al gruppo di controllo hanno completato i posttest di 3 mesi. Il diagramma CONSORT di questo studio è mostrato nella Figura 1. Ai partecipanti del gruppo sperimentale è stato chiesto di completare una domanda a risposta aperta sui benefici soggettivi della pratica dell'esercizio aerobico.

3.6 | Analisi dei dati I test per le differenze nelle caratteristiche di base tra i due gruppi includevano il test χ2 per le variabili categoriche e il test t per le variabili continue. L'efficacia dell'esercizio aerobico a basso impatto basato sullo yoga sull'attaccamento materno-infantile e sulla qualità del sonno è stata determinata da un t-test accoppiato. Tutti i risultati con p <.05 sono stati considerati statisticamente significativi. Per analizzare i dati è stato utilizzato il pacchetto software statistico SPSS (versione 17.0 per Windows, SPSS Inc., Chicago, IL, USA).