Impacto psicológico del confinamiento en pacientes que dan a luz durante la epidemia de COVID-19 Título abreviado: Aislamiento y parto: impacto psicológico (COVMUM)

El objetivo principal de este estudio es evaluar el impacto emocional de la separación de las mujeres de sus cónyuges después del parto y su aislamiento familiar al regresar a casa en el contexto de la cuarentena por la epidemia de COVID.

Los objetivos secundarios son:

1. Identificar los factores de mayor vulnerabilidad o resiliencia de las pacientes en el posparto inmediato (6-8 semanas después del parto).
2. Evaluar el impacto de la cuarentena en las parejas (escala DAS-16), la experiencia del parto (escala PPQ), las interacciones madre-hijo (MIBS) a los D10-D12 posparto y a las 6-8 semanas posparto.
3. Grabación de todas las entrevistas que permite un estudio cualitativo de la palabra por palabra mediante el uso del software N-Vivo que permite el análisis de datos no estructurados y cualitativos.

El criterio principal de valoración será la proporción de pacientes con depresión posparto definida por una puntuación EPDS >12 en D10-12 y 6-8 semanas posparto. La EPDS se basa en 10 elementos específicos que permiten el cálculo de una puntuación de depresión. Un umbral > 12 se utiliza en investigación para definir la existencia de síntomas depresivos. Para la investigación, la puntuación se puede utilizar como variable continua o en clase con el valor umbral 12.

Los puntos finales secundarios serán:

1. Para estudiar los factores de mayor vulnerabilidad o resiliencia de los pacientes se estudiarán:

   • Datos socioeconómicos
   • patología materna o fetal durante embarazos anteriores
   • patología asociada del embarazo
   • Antecedentes psicológicos maternos

2. describir el impacto en la pareja (escala DAS-16), la experiencia del parto (escala PPQ), las interacciones madre-hijo (MIBS):

   • Escala de Ajuste Diádico 16 (DAS-16). Se desarrolló una escala revisada para evaluar el ajuste diádico en el matrimonio.
   • Cuestionario de Trastorno de Estrés Postraumático Perinatal (PPQ). Este autocuestionario permite evaluar las reacciones postraumáticas de los padres ante el nacimiento de un hijo de alto riesgo perinatal.
   • Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS): Autocuestionario, desarrollado inicialmente con el objetivo de investigar alteraciones en los sentimientos maternos hacia el recién nacido. Las puntuaciones van de 0 a 24, siendo una puntuación alta a favor de un trastorno del vínculo madre-hijo.
3. Análisis psicolingüístico automatizado de las entrevistas mediante el software N Vivo. Este software permite un estudio automatizado del textual permitiendo un análisis cualitativo de la prosodia e identificar perfiles emocionales y así identificar situaciones de ansiedad, estrés y depresión.

La población de estudio estará compuesta por pacientes con parto y:

• Embarazo único
• Niño vivo sin hospitalización del niño en UCIN
• Paciente hablando y entendiendo francés.
• paciente mayor

La duración de la inclusión será de 2 meses. La visita de inclusión se realizará durante la hospitalización en las unidades de posparto, se recogerá el consentimiento informado firmado por una persona cualificada (médico o matrona) antes de la inclusión. Cada semana, estos formularios serán enviados al referente psicólogo del estudio en cada una de las 3 Unidades de Maternidad.

Visitas de seguimiento de la investigación:

Entrevista telefónica programada utilizando las escalas de evaluación descritas anteriormente en D10-D12 y 6-8 semanas posparto con un psicólogo o un estudiante de psicología M2 bajo la responsabilidad de un psicólogo de maternidad. Se proporciona un sistema de recordatorio mediante el envío de un SMS / correo electrónico 48 horas antes de la llamada programada. En caso de llamada perdida, se programa una nueva llamada el mismo día o al día siguiente (el SMS/email enviado a los pacientes indica este modo de recordatorio en caso de indisponibilidad durante la primera llamada).

Durante esta llamada se realiza una entrevista semiestructurada con puntaje EPDS, escala DAS-16, cuestionario PPQ y MIBS, y una grabación para análisis de datos no estructurados y cualitativos.

Cuando puntuación EPDS > 12: propuesta de seguimiento psicológico de acuerdo con el estándar de atención vigente en caso de depresión posparto.

Para puntuaciones < 12, se formula la posibilidad de una nueva entrevista con un psicólogo, además del estudio.

Entrevista telefónica a las 6-8 semanas con psicólogo incluyendo, como se ha descrito anteriormente, una entrevista semiestructurada con puntuación EPDS, escala DAS-16 y cuestionario MIBS y una grabación para análisis de datos no estructurados y cualitativos Cuando puntuación EPDS > 12: propuesta de asesoramiento psicológico seguimiento de acuerdo con el estándar de atención actual en caso de depresión posparto.

Para puntajes <12, se formula la posibilidad de una nueva entrevista con un psicólogo.

Los pacientes fueron informados de la grabación de las llamadas. En caso de negativa, no se graban las llamadas y solo se realiza la entrevista semiestructurada con puntuación EPDS y escala DAS-16 y cuestionario PPQ y MIBS.

Justificación del tamaño de la muestra La inclusión de 452 mujeres permitirá detectar un cambio de al menos 5 puntos en la proporción de depresión posparto durante el período de pandemia de COVID en comparación con la proporción esperada/habitual del 15 % (15 vs. 20 %) con un 80 % de poder , considerando riesgo alfa bilateral del 5% y 5% de deserción.