Psykologisk påvirkning av nedstengningen på pasienter som føder under covid-19-epidemien Kort tittel: Isolering og fødsel: psykologisk påvirkning (COVMUM)

Hovedmålet med denne studien er å vurdere den emosjonelle virkningen av separasjonen av kvinner fra ektefellen etter fødsel og deres familieisolasjon når de kommer hjem innenfor rammen av karantene på grunn av COVID-epidemien.

De sekundære målene er:

1. Å identifisere faktorene med størst sårbarhet eller motstandskraft hos pasientene i umiddelbar postpartum periode (6-8 uker etter fødsel).
2. For å evaluere virkningen av karantene på parene (DAS-16-skala), opplevelsen av fødsel (PPQ-skala), mor-barn-interaksjoner (MIBS) ved D10-D12 postpartum og ved 6-8 uker postpartum.
3. Opptak av alle intervjuer som muliggjør en kvalitativ studie av ordrett ved bruk av N-Vivo programvare som tillater analyse av ustrukturerte og kvalitative data.

Det primære endepunktet vil være andelen pasienter med fødselsdepresjon definert av EPDS-score >12 ved D10-12 og 6-8 uker postpartum. EPDS er avhengig av 10 spesifikke elementer som gjør det mulig å beregne en depresjonsscore. En terskel > 12 brukes i forskning for å definere eksistensen av depressive symptomer. For forskning kan poengsummen brukes som en kontinuerlig variabel eller i klasse med terskelverdien 12.

De sekundære endepunktene vil være:

1. for å studere faktorer med størst sårbarhet eller motstandskraft hos pasientene vil bli studert:

   • Sosioøkonomiske data
   • mors- eller fosterpatologi under tidligere svangerskap
   • assosiert graviditetspatologi
   • Mors psykologiske historie

2. for å beskrive innvirkningen på paret (DAS-16-skala), opplevelsen av fødsel (PPQ-skala), mor-barn-interaksjoner (MIBS):

   • Dyadisk justering skala 16 (DAS-16). Revidert skala ble utviklet for å vurdere dyadisk tilpasning i ekteskapet.
   • Perinatal Posttraumatisk Stress Disorder Questionnaire (PPQ). Dette selvspørreskjemaet gjør det mulig å vurdere de posttraumatiske reaksjonene til foreldre som står overfor fødselen av et barn med høy perinatal risiko.
   • Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS): Auto spørreskjema, opprinnelig utviklet med sikte på å undersøke forstyrrelser i mors følelser overfor den nyfødte. Skårene varierer fra 0 til 24, en høy score er i favør av en mor-barn-bindingsforstyrrelse.
3. Automatisert psyko-lingvistisk analyse av intervjuene ved hjelp av N Vivo-programvaren. Denne programvaren tillater en automatisert undersøkelse av ordrett som tillater en kvalitativ analyse av prosodi og for å identifisere emosjonelle profiler og dermed identifisere situasjoner med angst, stress og depresjon.

Studiepopulasjonen vil bestå av pasienter med fødsel av et barn og:

• Singleton graviditet
• Levende barn uten sykehusinnleggelse av barnet på NICU
• Pasient snakker og forstår fransk
• Hovedpasient

Varighet av inklusjon vil være 2 måneder Inklusjonsbesøket vil finne sted under innleggelse i post-partum enheter, underskrevet samtykke informert vil bli innhentet av en kvalifisert person (lege eller jordmor) før inkludering. Hver uke sendes disse skjemaene til studiepsykologreferenten i hver av de 3 barselenhetene.

Forskningsoppfølgingsbesøk:

Planlagt telefonintervju ved bruk av vurderingsskalaene beskrevet ovenfor på D10-D12 og 6-8 uker postpartum med en psykolog eller en M2 psykologistudent under ansvar av en barselpsykolog. Et påminnelsessystem gis ved å sende en SMS/e-post 48 timer før planlagt samtale. Ved et tapt anrop planlegges et nytt anrop samme dag eller neste dag (SMS/e-posten som sendes til pasientene indikerer denne påminnelsesmodusen ved utilgjengelighet under den første samtalen).

Under denne utlysningen gjennomføres et semistrukturert intervju med EPDS-score, DAS-16-skala, PPQ og MIBS spørreskjema, og et opptak for analyse av ustrukturerte og kvalitative data.

Når EPDS-score> 12: forslag til psykologisk oppfølging i henhold til gjeldende omsorgsstandard ved fødselsdepresjon.

For skår <12 formuleres muligheten for ytterligere intervju med psykolog, bortsett fra studien.

Telefonintervju på 6-8 uker med psykolog inkludert, som tidligere beskrevet, et semistrukturert intervju med EPDS-skåre, DAS-16-skala og MIBS-spørreskjema og et opptak for analyse av ustrukturerte og kvalitative data Når EPDS-score> 12: forslag til psykologisk oppfølging i henhold til gjeldende omsorgsstandard ved fødselsdepresjon.

For skår <12 formuleres muligheten for videre intervju med psykolog.

Pasientene ble informert om opptak av samtalene. Ved avslag blir ikke samtalene tatt opp og kun det semistrukturerte intervjuet gjennomføres med EPDS-score og DAS-16-skala og PPQ og MIBS spørreskjema.

Begrunnelse for prøvestørrelse Inkludering av 452 kvinner vil gjøre det mulig å oppdage minst en 5 poengs endring i andelen postpartum depresjon under COVID-pandemiperioden sammenlignet med den forventede/vanlige andelen på 15 % (15 vs. 20 %) med 80 % av makten , med tanke på tosidig alfarisiko på 5 % og 5 % av frafall.