Impacto psicológico do confinamento em pacientes que dão à luz durante a epidemia de COVID-19 Título curto: Isolamento e parto: impacto psicológico (COVMUM)

O principal objetivo deste estudo é avaliar o impacto emocional da separação das mulheres dos seus cônjuges após o parto e do isolamento familiar no regresso a casa no contexto de quarentena devido à epidemia de COVID.

Os objetivos secundários são:

1. Identificar os fatores de maior vulnerabilidade ou resiliência das pacientes no pós-parto imediato (6-8 semanas após o parto).
2. Avaliar o impacto da quarentena nos casais (escala DAS-16), a experiência do parto (escala PPQ), interações mãe-filho (MIBS) no D10-D12 pós-parto e 6-8 semanas após o parto.
3. Gravação de todas as entrevistas permitindo um estudo qualitativo do textual pelo uso do software N-Vivo permitindo a análise de dados não estruturados e qualitativos.

O endpoint primário será a proporção de pacientes com depressão pós-parto definida pela pontuação EPDS >12 em D10-12 e 6-8 semanas após o parto. A EPDS conta com 10 itens específicos que permitem o cálculo de um escore de depressão. Um limiar > 12 é utilizado em pesquisas para definir a existência de sintomas depressivos. Para pesquisa, a pontuação pode ser usada como uma variável contínua ou em classe com o valor limite 12.

Os pontos finais secundários serão:

1. para estudar os fatores de maior vulnerabilidade ou resiliência dos pacientes serão estudados:

   • Dados socioeconômicos
   • patologia materna ou fetal durante gestações anteriores
   • patologia associada à gravidez
   • História psicológica materna

2. descrever o impacto no casal (escala DAS-16), a experiência do parto (escala PPQ), interações mãe-filho (MIBS):

   • Escala de ajuste diádico 16 (DAS-16). A escala revisada foi desenvolvida para avaliar o ajustamento diádico no casamento.
   • Questionário de Transtorno de Estresse Pós-Traumático Perinatal (PPQ). Este autoquestionário permite avaliar as reações pós-traumáticas dos pais perante o nascimento de um filho de alto risco perinatal.
   • Mother-to-Befan Bonding Scale (MIBS): Autoquestionário, desenvolvido inicialmente com o objetivo de pesquisar distúrbios nos sentimentos maternos em relação ao recém-nascido. As pontuações variam de 0 a 24, sendo uma pontuação alta a favor de um distúrbio de vínculo mãe-filho.
3. Análise psicolinguística automatizada das entrevistas por meio do software N Vivo. Este software permite um estudo automatizado do textual permitindo uma análise qualitativa da prosódia e identificar perfis emocionais e assim identificar situações de ansiedade, stress e depressão.

A população do estudo consistirá em pacientes com parto de uma criança e:

• Gravidez única
• Filho vivo sem internação do filho na UTIN
• Paciente falando e compreendendo francês
• Paciente grave

A duração da inclusão será de 2 meses. A consulta de inclusão será realizada durante a internação em unidades de pós-parto, o consentimento informado assinado será coletado por uma pessoa qualificada (médico ou parteira) antes da inclusão. Semanalmente, estes formulários serão enviados ao psicólogo do estudo referente em cada uma das 3 Maternidades.

Visitas de acompanhamento da pesquisa:

Entrevista telefônica agendada usando as escalas de avaliação descritas acima no D10-D12 e 6-8 semanas pós-parto com um psicólogo ou um estudante de psicologia M2 sob a responsabilidade de um psicólogo de maternidade. Um sistema de lembrete é fornecido pelo envio de um SMS / e-mail 48 horas antes da chamada agendada. Em caso de chamada perdida é agendada uma nova chamada para o próprio dia ou para o dia seguinte (o SMS/e-mail enviado aos doentes indica esta modalidade de lembrete em caso de indisponibilidade na primeira chamada).

Durante esta chamada, é realizada uma entrevista semiestruturada com escore EPDS, escala DAS-16, questionário PPQ e MIBS, e uma gravação para análise de dados não estruturados e qualitativos.

Quando escore EPDS > 12: proposta de acompanhamento psicológico de acordo com o padrão de atendimento vigente em caso de depressão pós-parto.

Para pontuações <12, formula-se a possibilidade de uma nova entrevista com um psicólogo, além do estudo.

Entrevista telefônica às 6-8 semanas com psicólogo incluindo, conforme descrito anteriormente, uma entrevista semiestruturada com escore EPDS, escala DAS-16 e questionário MIBS e uma gravação para análise de dados não estruturados e qualitativos Quando escore EPDS > 12: proposta para avaliação psicológica acompanhamento de acordo com o padrão de atendimento atual em caso de depressão pós-parto.

Para pontuações <12, formula-se a possibilidade de uma nova entrevista com um psicólogo.

Os pacientes foram informados sobre a gravação das ligações. Em caso de recusa, as ligações não são gravadas e apenas a entrevista semiestruturada é realizada com escore EPDS e escala DAS-16 e questionário PPQ e MIBS.

Justificativa do tamanho da amostra A inclusão de 452 mulheres permitirá detectar uma mudança de pelo menos 5 pontos na proporção de depressão pós-parto durante o período de pandemia de COVID em comparação com a proporção esperada/usual de 15% (15 vs. 20%) com 80% de poder , considerando risco alfa bilateral de 5% e 5% de abandono.