Evaluación de una intervención familiar integradora basada en WeChat (WIFI) para la esquizofrenia

Los investigadores llevarán a cabo un estudio híbrido de efectividad e implementación de tipo 2 para probar tanto el efecto como el proceso de implementación de un programa de intervención familiar integradora (WIFI) basado en WeChat. El programa incluirá tres componentes principales: 1) psicoeducación a través de la cuenta oficial de WeChat (WOA), 2) apoyo entre pares a través del grupo de chat de WeChat y 3) apoyo profesional a través del video chat de WeChat. Se utilizará un riguroso ensayo aleatorizado por conglomerados en cuña escalonada para evaluar la implementación, la eficacia y el costo del programa WIFI. El programa WIFI se implementará en 12 comunidades afiliadas al hospital psiquiátrico de Changsha a través del proceso de entrega gratuita de medicamentos en el Programa 686. Se seleccionarán 20 familias de esquizofrenia de cada comunidad. Las 12 comunidades se asignarán aleatoriamente a una de cuatro secuencias fijas cada dos meses durante un período de intervención de 8 meses en cuatro grupos de 3 comunidades cada uno. Todos los grupos recibirán el beneficio financiero habitual de la política de recompensas como condición de control y luego, sucesivamente y en orden aleatorio, pasarán al programa WIFI en intervalos de 2 meses hasta que finalice el estudio. Los resultados se evaluarán tanto para los cuidadores familiares como para el miembro de la familia con esquizofrenia. Se evaluará el conocimiento y las habilidades de los cuidadores familiares sobre el cuidado, el apoyo social y el afrontamiento, el estigma percibido, la carga del cuidador, el funcionamiento familiar, los sentimientos positivos y la angustia psicológica. Las personas con esquizofrenia serán evaluadas por sus síntomas y funcionamiento, calidad de vida, recuperación y rehospitalización. También se recopilarán datos de costos, como los costos de la intervención, la utilización de la atención médica y los costos asociados con la pérdida de productividad. Además, los investigadores recopilarán datos del proceso, incluida la fidelidad y la calidad de la implementación del programa, así como las actitudes de los usuarios. Los efectos del tratamiento se estimarán utilizando modelos mixtos lineales generalizados de máxima verosimilitud (GLMM) con conglomerados como efecto aleatorio y tiempo como efecto fijo. El análisis de costo-efectividad se realizará desde la perspectiva de la sociedad utilizando índices de costo-efectividad incrementales (ICER, por sus siglas en inglés). El análisis cualitativo utilizará el enfoque de la teoría fundamentada y el proceso de cristalización por inmersión. Todos los análisis estadísticos se realizarán de acuerdo con el principio de intención de tratar.