Avaliando uma Intervenção Familiar Integrativa (WIFI) baseada em WeChat para Esquizofrenia

Os investigadores conduzirão um estudo híbrido de eficácia e implementação tipo 2 para testar o efeito e o processo de implementação de um programa de intervenção familiar integrativa (WIFI) baseado no WeChat. O programa incluirá três componentes principais: 1) psicoeducação por meio da conta oficial do WeChat (WOA), 2) suporte de colegas por meio do grupo de bate-papo do WeChat e 3) suporte profissional por meio do bate-papo por vídeo do WeChat. Um rigoroso estudo randomizado de cluster escalonado será usado para avaliar a implementação, eficácia e custo do programa WIFI. O programa WIFI será implementado em 12 comunidades afiliadas ao hospital psiquiátrico de Changsha por meio do processo de entrega gratuita de medicamentos no Programa 686. Serão selecionadas 20 famílias de esquizofrênicos de cada comunidade. As 12 comunidades serão randomizadas para uma das quatro sequências fixas a cada dois meses durante um período de intervenção de 8 meses em quatro grupos de 3 comunidades cada. Todos os grupos receberão o benefício financeiro usual da Política de Recompensas como condição de controle e, sucessivamente e em ordem aleatória, passarão para o programa WIFI em intervalos de 2 meses até o término do estudo. Os resultados serão avaliados tanto para os cuidadores familiares quanto para o membro da família com esquizofrenia. Os cuidadores familiares serão avaliados por seus conhecimentos e habilidades sobre cuidar, apoio social e enfrentamento, estigma percebido, sobrecarga do cuidador, funcionamento familiar, sentimentos positivos e sofrimento psicológico. Indivíduos com esquizofrenia serão avaliados por seus sintomas e funcionamento, qualidade de vida, recuperação e re-hospitalização. Dados de custo, como custos da intervenção, utilização de cuidados de saúde e custos associados à perda de produtividade, também serão coletados. Além disso, os investigadores coletarão dados do processo, incluindo fidelidade e qualidade da implementação do programa, bem como as atitudes dos usuários. Os efeitos do tratamento serão estimados usando modelagem mista de máxima verossimilhança linear generalizada (GLMM) com clusters como efeito aleatório e tempo como efeito fixo. A análise de custo-efetividade será realizada a partir da perspectiva social, usando índices incrementais de custo-efetividade (ICERs). A análise qualitativa utilizará a abordagem da teoria fundamentada e o processo de imersão-cristalização. Todas as análises estatísticas serão conduzidas de acordo com o princípio de intenção de tratar.