Bloqueo del canal aductor (ACB) versus bloqueo ACB/safeno en pacientes sometidos a reparación del ligamento cruzado anterior

Experimental: Aductor 20

Se realizará bloqueo del canal aductor guiado por ecografía con inyección de 20 ml de bupivacaína

Procedimiento: Bloqueo del canal del aductor guiado por ultrasonido

Se realizará a nivel de la mitad del muslo, aproximadamente a medio camino entre la espina ilíaca anterior superior y la rótula, con una sonda transductora de ultrasonido (US) lineal de alta frecuencia de 5-12 MHz. Debajo del músculo sartorio se identificó la arteria femoral, con la vena justo por debajo y el nervio safeno justo lateral a la arteria. Desde el lado lateral del transductor se insertó en plano una aguja Tuohy de 10 cm y calibre 18 (Braun Medical, Melsungen, Alemania), a través del músculo Sartorius. Con la punta de la aguja Tuohy colocada justo debajo de la membrana vastoaductora y lateral a la arteria y al nervio safeno, se inyectarán 20 ml de mezcla de anestésico local para expandir el canal aductor. el volumen de anestésico local será seleccionado de acuerdo al grupo estudiado

Procedimiento: Anestesia general

Se indujo anestesia general con propofol 1-2 mg/kg de fentanilo 100 micrómetros y se colocó mascarilla laríngea. El mantenimiento de la anestesia se realizó con sevoflurano al 2-3%.

Entonces comenzó el procedimiento quirúrgico. Todos los pacientes se sometieron a cirugía artroscópica de rodilla (reparación de LCA) bajo control de torniquete.

Inmediatamente después de finalizar el procedimiento quirúrgico, se realizó ACB o ACB combinado y bloqueo del nervio safeno distal al canal aductor según la aleatorización.

Droga: Bupivacaína 20 ml

20ml bupivacaína 0,5%

Experimental: Aductor 30

Se realizará bloqueo del canal aductor guiado por ecografía con inyección de 30ml de bupivacaína

Procedimiento: Bloqueo del canal del aductor guiado por ultrasonido

Se realizará a nivel de la mitad del muslo, aproximadamente a medio camino entre la espina ilíaca anterior superior y la rótula, con una sonda transductora de ultrasonido (US) lineal de alta frecuencia de 5-12 MHz. Debajo del músculo sartorio se identificó la arteria femoral, con la vena justo por debajo y el nervio safeno justo lateral a la arteria. Desde el lado lateral del transductor se insertó en plano una aguja Tuohy de 10 cm y calibre 18 (Braun Medical, Melsungen, Alemania), a través del músculo Sartorius. Con la punta de la aguja Tuohy colocada justo debajo de la membrana vastoaductora y lateral a la arteria y al nervio safeno, se inyectarán 20 ml de mezcla de anestésico local para expandir el canal aductor. el volumen de anestésico local será seleccionado de acuerdo al grupo estudiado

Procedimiento: Anestesia general

Se indujo anestesia general con propofol 1-2 mg/kg de fentanilo 100 micrómetros y se colocó mascarilla laríngea. El mantenimiento de la anestesia se realizó con sevoflurano al 2-3%.

Entonces comenzó el procedimiento quirúrgico. Todos los pacientes se sometieron a cirugía artroscópica de rodilla (reparación de LCA) bajo control de torniquete.

Inmediatamente después de finalizar el procedimiento quirúrgico, se realizó ACB o ACB combinado y bloqueo del nervio safeno distal al canal aductor según la aleatorización.

Droga: Bupivacaína 30ml

30ml bupivacaína 0,5%

Experimental: Aductor/Safeno

El bloqueo del canal aductor guiado por ultrasonido se realizará mediante la inyección de 20 ml de bupivacaína, combinado con bloqueo del nervio safeno guiado por ultrasonido en el tercio distal del muslo en el plano intermuscular entre el músculo Vastus Medialis y Sartorius con la inyección de 10 ml de bupivacaína al 0,5%.

Procedimiento: Bloqueo del canal del aductor guiado por ultrasonido

Se realizará a nivel de la mitad del muslo, aproximadamente a medio camino entre la espina ilíaca anterior superior y la rótula, con una sonda transductora de ultrasonido (US) lineal de alta frecuencia de 5-12 MHz. Debajo del músculo sartorio se identificó la arteria femoral, con la vena justo por debajo y el nervio safeno justo lateral a la arteria. Desde el lado lateral del transductor se insertó en plano una aguja Tuohy de 10 cm y calibre 18 (Braun Medical, Melsungen, Alemania), a través del músculo Sartorius. Con la punta de la aguja Tuohy colocada justo debajo de la membrana vastoaductora y lateral a la arteria y al nervio safeno, se inyectarán 20 ml de mezcla de anestésico local para expandir el canal aductor. el volumen de anestésico local será seleccionado de acuerdo al grupo estudiado

Procedimiento: Anestesia general

Se indujo anestesia general con propofol 1-2 mg/kg de fentanilo 100 micrómetros y se colocó mascarilla laríngea. El mantenimiento de la anestesia se realizó con sevoflurano al 2-3%.

Entonces comenzó el procedimiento quirúrgico. Todos los pacientes se sometieron a cirugía artroscópica de rodilla (reparación de LCA) bajo control de torniquete.

Inmediatamente después de finalizar el procedimiento quirúrgico, se realizó ACB o ACB combinado y bloqueo del nervio safeno distal al canal aductor según la aleatorización.

Droga: Bupivacaína 20 ml

20ml bupivacaína 0,5%

Procedimiento: Bloqueo del nervio safeno guiado por ultrasonido

Se realizará en el plano intermuscular entre el sartorio y los músculos vasus medialis en el tercio inferior del muslo.

La sonda ecográfica se colocará en la parte delantera de la parte inferior del muslo, inmediatamente por encima de la rótula, para ver tanto la rótula (línea curva hiperecoica) como el vasto medial frente a ella (más cerca de la piel). Luego, la sonda se mueve medialmente sobre el vasto medial hasta que vemos el final del músculo y vemos un plano intermuscular entre este y el músculo sartorio. Luego, se pasará una aguja espinal de calibre 20 en una dirección plana dentro de la sustancia del músculo vasto medial y luego se pasará dentro del vasto medial hasta que quede frente al plano intermuscular entre el músculo VM y Sartorius. Una vez que la punta de la aguja esté ubicada muy cerca de las estructuras objetivo, se realizará una aspiración suave seguida de una inyección de 20 ml de anestésico local.

Droga: Bupivacaína 10ml

10ml bupivacaína 0,5%

La dosis total de consumo de morfina en las primeras 24 horas del postoperatorio.

La cantidad total de consumo de morfina en las primeras 24 horas después de la operación.

Dosis total de la administración intraoperatoria de fentanilo

Escala numérica de calificación del dolor

Escala Numérica de Valoración del Dolor, tanto en reposo como en movimiento: 30 minutos, 2, 4, 6, 8, 12, 16, 20 y 24 horas del postoperatorio. Está etiquetado de cero a diez, siendo cero un ejemplo de alguien sin dolor y diez siendo el peor dolor posible.

Tasa de falla del bloque

• Se calculará la tasa de falla del bloqueo, donde se considerará bloqueo fallido si el paciente requiere más de dos dosis de analgesia de rescate en la primera hora postoperatoria.

Complicaciones relacionadas con el bloqueo

o También se registró la incidencia de punción vascular y la presencia o ausencia de neuritis del nervio safeno durante el primer mes después de la cirugía.