Combinación de Radioterapia Hiperfraccionada con Inmunoterapia en Tumores Masivos

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥18 años, hombre o mujer;
2. La puntuación ECOG será 0 - 2;
3. La esperanza de vida será superior a 12 semanas;
4. Los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas, sarcoma de tejidos blandos o carcinoma urotelial fueron confirmados por histopatología；
5. Contener al menos 1 lesión medible con el mayor diámetro largo ≥ 5 cm;
6. Las funciones de los órganos principales son normales y los resultados de las pruebas de laboratorio deben cumplir los siguientes criterios: Recuento absoluto de neutrófilos (ANC): más de 1,5 × 109/L; Plaquetas (PLT): más de 75 × 109/L; Bilirrubina total (TBil): menos que el límite normal superior (ULN); ALT y AST: menos de 2,5 veces del límite superior normal (LSN), si hay metástasis en el hígado, ALT y AST deben ser menos de 5 veces del límite superior normal (LSN); Nitrógeno de urea (BUN): menos de 2,5 × LSN; Aclaramiento de creatinina endógeno ≥45 ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault);
7. Las mujeres en edad fértil deben someterse a una prueba de embarazo en suero dentro de los 3 días antes de comenzar el fármaco del estudio, y el resultado es negativo. Las mujeres y los hombres deben tomar medidas anticonceptivas eficaces desde el comienzo del tratamiento hasta los 3 meses posteriores al final del tratamiento;
8. Aceptar participar en este estudio y firmar un consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

1. metástasis del sistema nervioso central (incluyendo metástasis cerebral, metástasis meníngea, etc.);
2. Otros fármacos inmunosupresores utilizados en los 14 días previos a la administración del fármaco del estudio, excluyendo aerosoles nasales y corticosteroides inhalados o dosis fisiológicas de esteroides sistémicos (es decir, no más de 10 mg/día de prednisolona u otros corticosteroides de dosis fisiológica farmacológica equivalente);
3. Hipertensión e incapaz de controlarse dentro del nivel normal después del tratamiento con agentes antihipertensivos: presión arterial sistólica ≥140 mmHg, presión arterial diastólica ≥ 90 mmHg;
4. Enfermedades cardiovasculares clínicamente significativas: isquemia miocárdica o infarto de miocardio por encima del grado II, arritmia ventricular mal controlada, QTc>450ms (hombre)/QTc>470ms (mujer)；Insuficiencia cardíaca congestiva (clase de la New York Heart Association (NYHA) es Ⅲ～Ⅳ )；o el examen de ultrasonido Doppler color cardíaco reveló que la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) <50%;
5. Acompañado de derrame pleural no controlado, derrame pericárdico o ascitis que requiere drenaje repetido;
6. Pacientes con cualquier enfermedad autoinmune activa o antecedentes de enfermedad autoinmune, incluidas, entre otras, las siguientes: hepatitis, neumonitis, uveítis, colitis (enfermedad inflamatoria intestinal), hipofisitis, vasculitis, nefritis, hipertiroidismo e hipotiroidismo;
7. Debe excluirse el asma que requiere el uso intermitente de broncodilatadores u otra intervención médica (el asma se ha aliviado por completo en la infancia, y se pueden incluir aquellos sin ninguna intervención después de la edad adulta);
8. Alteraciones de la coagulación (INR>1.5, PT>LSN+4s, APTT >1,5 LSN）, con tendencia hemorrágica o en tratamiento trombolítico o anticoagulante;
9. Proteinuria ≥ (++) y proteína total en orina de 24 horas > 1,0 g;
10. Recibió una cirugía mayor o sufrió una lesión traumática grave, fractura o úlcera dentro de las 4 semanas antes de la inscripción;
11. Infecciones graves (como la infusión intravenosa de antibióticos, antimicóticos o medicamentos antivirales) dentro de las 4 semanas anteriores a la primera administración, o fiebre inexplicable > 38,5°C durante el período de selección/antes de la primera administración;
12. Se produjo hemoptisis clínicamente significativa o más de media cucharadita (2,5 ml) de hemoptisis por día dentro de los 2 meses anteriores a la inscripción; o Síntomas o tendencia al sangrado clínicamente significativos, como sangrado gastrointestinal, úlcera gástrica hemorrágica, sangre oculta en heces ≥++ al inicio, o vasculitis, etc.;
13. Se produjeron eventos de trombosis arterial/venosa en los 12 meses anteriores a la inscripción, como accidentes cerebrovasculares (incluidos ataques isquémicos temporales, hemorragia cerebral, infarto cerebral), trombosis venosa profunda y embolia pulmonar;
14. Antecedentes de inmunodeficiencia o infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ADN del VHB >500 UI/ml, ARN del VHC >1000 copias/ml, HBsAg+ y anti-VHC+;
15. Los pacientes con antecedentes claros de alergias pueden ser potencialmente alérgicos o intolerantes a camrelizumab y apatinib;
16. Pacientes que tienen antecedentes de abuso de drogas psicotrópicas y no pueden dejar de fumar o tienen trastornos mentales;
17. Otra condición, enfermedad, condición psiquiátrica o anormalidad de laboratorio que pueda aumentar el riesgo asociado con la participación en el estudio o la administración de radioterapia estereotáctica, o que pueda interferir con la interpretación de los resultados del estudio y, a juicio del investigador, haría que el paciente no sea apto para participar en este estudio. .