Combinatie van hypergefractioneerde radiotherapie met immunotherapie bij massieve tumoren

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd ≥18 jaar oud, mannelijk of vrouwelijk;
2. ECOG-score is 0 - 2;
3. De levensverwachting zal langer zijn dan 12 weken;
4. Patiënten met niet-kleincellige longkanker, wekedelensarcoom of urotheelcarcinoom werden bevestigd door histopathologie;
5. Ten minste 1 meetbare laesie bevatten met de grootste lange diameter ≥ 5 cm;
6. De belangrijkste orgaanfuncties zijn normaal en de resultaten van de laboratoriumtest moeten aan de volgende criteria voldoen: Absoluut aantal neutrofielen (ANC): meer dan 1,5 × 109/L; Bloedplaatjes (PLT): meer dan 75× 109/L; Totaal Bilirubine（TBil）：minder dan de bovengrens van normaal (ULN); ALAT en ASAT: minder dan 2,5 maal de bovengrens van de normaalwaarde (ULN), als er sprake is van levermetastasen, moeten ALAT en ASAT minder zijn dan 5 maal de bovengrens van de normaalwaarde (ULN); Ureumstikstof (BUN): minder dan 2,5×ULN; endogene creatinineklaring ≥45 ml/min (Cockcroft-Gault-formule);
7. Vrouwelijke proefpersonen in de vruchtbare leeftijd moeten binnen 3 dagen voor aanvang van het onderzoeksgeneesmiddel een serumzwangerschapstest ondergaan en het resultaat is negatief. Vrouwelijke en mannelijke proefpersonen dienen effectieve anticonceptiemaatregelen te nemen vanaf het begin van de behandeling tot binnen 3 maanden na het einde van de behandeling;
8. Akkoord gaan met deelname aan dit onderzoek en een schriftelijke geïnformeerde toestemming ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

1. Metastase van het centrale zenuwstelsel (inclusief hersenmetastase, meningeale metastase, enz.);
2. Andere immunosuppressiva gebruikt binnen 14 dagen vóór toediening van het onderzoeksgeneesmiddel, met uitzondering van neussprays en inhalatiecorticosteroïden of fysiologische doses systemische steroïden (dwz niet meer dan 10 mg/dag prednisolon of andere corticosteroïden met een equivalente farmacologische fysiologische dosis);
3. Hypertensie en niet onder controle te krijgen binnen het normale niveau na behandeling met antihypertensiemiddelen: systolische bloeddruk ≥140 mmHg, diastolische bloeddruk ≥ 90 mmHg;
4. Klinisch significante hart- en vaatziekten: Myocardischemie of myocardinfarct boven graad II, ventriculaire aritmie die slecht onder controle is, QTc>450ms (mannelijk) / QTc>470ms (vrouwelijk);Congestief hartfalen (New York Heart Association (NYHA) klasse is Ⅲ～Ⅳ ；of cardiale kleur Doppler-echografie onthulde dat de linkerventrikel-ejectiefractie (LVEF) <50%;
5. Vergezeld van ongecontroleerde pleurale effusie, pericardiale effusie of ascites die herhaalde drainage vereist;
6. Patiënten met een actieve auto-immuunziekte of een voorgeschiedenis van auto-immuunziekte, inclusief maar niet beperkt tot de volgende: hepatitis, pneumonitis, uveïtis, colitis (inflammatoire darmziekte), hypofysitis, vasculitis, nefritis, hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie;
7. Astma dat intermitterend gebruik van luchtwegverwijders of andere medische interventie vereist, moet worden uitgesloten (astma is volledig verlicht in de kindertijd en degenen zonder enige tussenkomst na volwassenheid kunnen worden opgenomen);
8. Stollingsafwijkingen (INR>1,5、PT>ULN+4s、APTT >1,5 ULN）, met neiging tot bloeden of die trombolytische of anticoagulantia krijgen;
9. Proteïnurie ≥ (++) en 24 uur totaal eiwit in urine > 1,0 g;
10. Binnen 4 weken voor inschrijving een grote operatie heeft ondergaan of ernstig traumatisch letsel, breuk of zweer heeft opgelopen;
11. Ernstige infecties (zoals intraveneuze infusie van antibiotica, antischimmel- of antivirale middelen) binnen 4 weken voor de eerste toediening, of onverklaarbare koorts > 38,5°C tijdens de screeningsperiode/voor de eerste toediening;
12. Klinisch significante bloedspuwing of meer dan een halve theelepel (2,5 ml) bloedspuwing per dag vond plaats binnen 2 maanden vóór inschrijving; of Klinisch significante bloedingssymptomen of -neiging, zoals gastro-intestinale bloeding, hemorragische maagzweer, fecaal occult bloed ≥++ bij aanvang, of vasculitis, enz.;
13. Voorvallen van arteriële/veneuze trombose deden zich voor in de 12 maanden vóór inschrijving, zoals cerebrovasculaire accidenten (waaronder tijdelijke ischemische aanvallen, hersenbloeding, herseninfarct), diepe veneuze trombose en longembolie;
14. Voorgeschiedenis van immunodeficiëntie of infectie met humaan immunodeficiëntievirus (HIV), HBV DNA>500 IE/ml, HCV RNA>1000 kopieën/ml, HBsAg+ en anti-HCV+;
15. Patiënten met een duidelijke voorgeschiedenis van allergieën kunnen mogelijk allergisch of intolerant zijn voor camrelizumab en apatinib;
16. Patiënten met een voorgeschiedenis van misbruik van psychofarmaca en die niet kunnen stoppen of psychische stoornissen hebben;
17. Andere aandoening, ziekte, psychiatrische aandoening of laboratoriumafwijking die het risico kan verhogen dat gepaard gaat met deelname aan het onderzoek of toediening van stereotactische radiotherapie, of die de interpretatie van onderzoeksresultaten kan verstoren en naar het oordeel van de onderzoeker de patiënt ongeschikt zou maken voor deelname aan dit onderzoek .