Neurobiología de la anorexia y la bulimia nerviosa

El objetivo principal de este estudio es explorar los efectos del hambre y la saciedad en las regiones de nuestro cerebro para comprender mejor la fisiopatología subyacente a la alimentación restringida en anoréxicos y comer en exceso en mujeres con bulimia nerviosa. Los investigadores adoptarán un paradigma que modelará, en el laboratorio, los extremos naturalistas de la ingesta dietética practicados por mujeres recuperadas de anorexia o bulimia nerviosa al comparar un estado de hambre (ayuno de 21 horas) con un estado de saciedad (21 horas cuando se alimentan). ). Pueden compartir una incapacidad para modular con precisión la emotividad y la recompensa en respuesta a estímulos destacados, como la comida. Sin embargo, pueden diferir en términos de función de otras vías.

El impulso motivacional de incentivo para buscar y consumir alimentos es un proceso complejo, derivado de factores psicobiológicos interrelacionados que incluyen las propiedades gratificantes de los alimentos, las necesidades homeostáticas de un individuo y la capacidad cognitiva para favorecer comportamientos alternativos. Para examinar cómo estos factores pueden contribuir a la conducta alimentaria desregulada en mujeres recuperadas de anorexia o bulimia nerviosa, los investigadores explorarán medidas de 1) ansiedad; 2) inhibición y desinhibición cognitiva; y 3) recompensa.

También se les pedirá a los sujetos que se sometan a una resonancia magnética nuclear (RMN) de la cabeza. Este escaneo utiliza poderosos campos magnéticos. Los campos magnéticos magnetizan temporalmente algunas de las sustancias químicas de nuestro cerebro y esto permite que un escáner y una computadora tomen una imagen muy detallada de la estructura de nuestro cerebro. Durante la resonancia magnética, se les pedirá a los participantes que se acuesten en silencio dentro del centro de un imán grande con forma de rosquilla durante aproximadamente 30 minutos. La cabeza del participante se colocará en un "soporte para la cabeza" especial, similar a un casco, para ayudarlo a mantener la cabeza quieta. Esta parte del estudio se llevará a cabo el mismo día anterior a la primera exploración PET. En este protocolo, solo se realizará una resonancia magnética. En sujetos con antecedentes cuestionables de fragmentos metálicos, se realizará una radiografía del área sospechosa del cuerpo antes de la resonancia magnética para asegurarse de que los participantes no tengan fragmentos metálicos en el cuerpo.

Además de la resonancia magnética funcional, se administrarán algunas otras pruebas. Esto incluye una prueba de sabor previa al estudio, a fin de prepararlos para la tarea de sabor de fMRI. A los participantes se les presentarán cinco soluciones de sacarosa (2, 4, 8, 16 y 32 en peso por volumen) y luego se les pedirá que califiquen el placer de cada solución utilizando una escala de preferencia estándar de siete puntos (es decir, 1 = me disgusta extremadamente; 7= me gusta mucho). También calificarán la dulzura percibida de cada solución usando una escala de categorías de siete puntos (es decir, 1=ausente; 7=extremo). Además, se les presentarán variantes de una solución insípida. Se les pedirá a los participantes del estudio que elijan la solución que tenga menos sabor y esta solución se utilizará durante la exploración de fMRI.

El estudio se lleva a cabo durante 4 días consecutivos en el Centro de Investigación Clínica General (GCRC) de la Universidad de California en San Diego. Durante el día 1 del estudio, el trabajo de laboratorio se completaría por la mañana y varias tareas computarizadas y con lápiz y papel por la tarde. A partir del mediodía del Día 2 y el Día 3 del estudio, los sujetos participantes se someterán a dos ciclos idénticos de 21 horas. En un ciclo, los participantes del estudio se abstendrán de comer después del almuerzo a las 12 del mediodía hasta las 9 a. m. de la mañana siguiente y realizarán estudios de fMRI de 9 a 10:30 a. m. En el otro ciclo, se les dará una dieta estandarizada desde el mediodía hasta las 9 a. m. del día siguiente y participarán en estudios de resonancia magnética funcional de 9 a 10:30 a. m. La secuencia de los dos ciclos se aleatorizará entre sujetos. También se regulará el consumo calórico. Todos los sujetos recibirán exactamente el mismo menú durante los 4 días del estudio. Comerán solo cuando estén en el GCRC y solo cuando estén supervisados ​​por el personal del GCRC. El requerimiento total de energía diaria se calculará como 30 kcal/kg de peso corporal por día con una dieta de 53 % de carbohidratos, 32 % de grasas y 15 % de proteínas. El agua se suministrará con la cantidad consumida registrada. A los sujetos se les permitirá consumir sus cantidades habituales de bebidas con cafeína, pero no se les permitirá usar edulcorantes o cremas artificiales o naturales.