Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Inmunoterapia después del trasplante para la prevención del cáncer de piel en receptores de trasplantes de órganos

22 de marzo de 2023 actualizado por: Shadmehr Demehri, Massachusetts General Hospital

Inmunoterapia con calcipotriol más 5-fluorouracilo para la prevención del cáncer de piel en receptores de trasplantes de órganos

Este ensayo clínico tiene como objetivo investigar la eficacia de la pomada de calcipotriol combinada con la crema de 5-FU en receptores de trasplantes de órganos (OTR) para determinar si puede estimular las células inmunitarias contra las lesiones cutáneas precancerosas de queratosis actínica después del trasplante y prevenir el carcinoma cutáneo de células escamosas (SCC). a largo plazo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El objetivo principal de este ensayo clínico iniciado por un investigador es determinar la eficacia del calcipotriol tópico combinado con el tratamiento con 5-fluorouracilo (5-FU) en OTR con medicamentos inmunosupresores con lesiones cutáneas precancerosas llamadas queratosis actínicas (AK) y antecedentes de cáncer de piel tipo melanoma para eliminar las QA y prevenir el desarrollo del carcinoma de células escamosas (SCC). El SCC es la neoplasia maligna cutánea más común que se observa después de un trasplante, con una incidencia de 65 a 250 veces mayor en los receptores de trasplantes de órganos (OTR, por sus siglas en inglés) en comparación con la población general. Este mayor riesgo se debe a la inmunosupresión sistémica causada por los medicamentos antirrechazo, que son indispensables para proteger contra la pérdida del aloinjerto. Nuestros hallazgos previos han establecido la eficacia del calcipotriol en combinación con 5-FU para inducir una inmunidad antitumoral contra las QA en pacientes inmunocompetentes. Esta reducción del riesgo de SCC se acompaña de la inducción de una sólida inmunidad de células T y la formación de células TRM contra las AK. El calcipotriol es un análogo de vitamina D de baja calcemia aprobado por la FDA para el tratamiento de la psoriasis. El 5-FU tópico es una quimioterapia estándar para las QA. Con base en nuestros hallazgos previos que demuestran el impacto sinérgico de la inducción de TSLP por calcipotriol en combinación con los efectos citotóxicos de 5-FU que conducen a una sólida inmunidad de células T contra la carcinogénesis temprana de la piel en pacientes inmunocompetentes, nuestro objetivo es determinar si esta eficacia se mantiene en OTR en la terapia inmunosupresora y su efecto en la prevención de SCC a largo plazo después del trasplante.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

64

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
        • Massachusetts General Hospital
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63108
        • Barnes-jewish Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

50 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Receptores de trasplantes de órganos sólidos con QA y antecedentes de cáncer de piel no melanoma en el año anterior a la inscripción en el estudio. La población diana incluye OTR postrasplante.
  • Presencia de cuatro a quince QA clínicamente típicas, visibles y discretas en 25 cm2 en cualquiera de los cuatro sitios anatómicos: cuero cabelludo, cara, extremidad superior derecha y extremidad superior izquierda.
  • El periodo entre la primera visita y el trasplante es de mínimo 4 semanas y máximo 12 meses.
  • Edad de al menos 18 años
  • Capacidad y voluntad del paciente para participar en el estudio (Se obtendrá el consentimiento informado)

Criterio de exclusión:

  • El área de tratamiento está dentro de los 5 cm de una herida cicatrizada de manera incompleta o de un presunto carcinoma de células basales o de células escamosas.
  • El área de tratamiento contenía lesiones hipertróficas e hiperqueratósicas, cuernos cutáneos o lesiones que no habían respondido a la crioterapia repetida.
  • Pacientes con antecedentes de hipercalcemia o toxicidad por vitamina D.
  • Las participantes femeninas deben tener potencial no reproductivo (es decir, posmenopáusicas con antecedentes de edad > 50 años y sin menstruación durante > 1 año sin una causa médica alternativa; O antecedentes de histerectomía, antecedentes de ligadura de trompas bilateral o antecedentes de ovariectomía bilateral) O debe tener una prueba de embarazo en suero negativa dentro de los 7 días anteriores al registro en el estudio.
  • Pacientes con deficiencia de DPD (Dihidropirimidina Deshidrogenasa) (debido a su mayor riesgo de toxicidad por 5-FU).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Pomada tópica de calcipotriol más crema de 5-fluorouracilo
Los participantes administrarán calcipotriol tópico al 0,0025 % en pomada más 5-fluorouracilo en crema al 2,5 % en la cara, el cuero cabelludo y las extremidades superiores dos veces al día durante 6 días consecutivos.
El 5-FU es una quimioterapia que provoca la muerte de las células tumorales en proliferación. Se está utilizando la preparación tópica de este medicamento.
Otros nombres:
  • 5-fluorouracilo tópico
El calcipotrieno es una forma de vitamina D. Actúa induciendo la expresión de citoquinas de linfopoyetina del estroma tímico en la piel.
Otros nombres:
  • Pomada tópica de calcipotrieno
Comparador de placebos: Vaselina tópica más crema de 5-fluorouracilo al 2,5 %
Los participantes administrarán vaselina tópica más 5-fluorouracilo en crema al 2,5 % en la cara, el cuero cabelludo y las extremidades superiores dos veces al día durante 6 días consecutivos.
Placebo
Otros nombres:
  • Vaselina
El 5-FU es una quimioterapia que provoca la muerte de las células tumorales en proliferación. Se está utilizando la preparación tópica de este medicamento.
Otros nombres:
  • 5-fluorouracilo tópico

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Los cambios en el número inicial de QA en sitios anatómicos tratados en OTR posteriores al trasplante
Periodo de tiempo: 8 semanas después del tratamiento
Los cambios en el número inicial de QA en sitios anatómicos tratados en OTR posteriores al trasplante cuantificados en función de los registros médicos y las fotografías de los participantes en el grupo de prueba versus el de control
8 semanas después del tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Los cambios en el número de SCC en sitios anatómicos tratados en OTR posteriores al trasplante
Periodo de tiempo: 1, 2 y 4 años después del tratamiento
Los cambios en el número de SCC en los sitios anatómicos tratados en los OTR posteriores al trasplante cuantificados en función de los registros médicos, las fotografías y los resultados patológicos de los participantes en el grupo de prueba versus el de control
1, 2 y 4 años después del tratamiento
Los cambios en la magnitud de los infiltrados de células TSLP, CD3+, CD4+ y CD8+ TRM en la AK y la piel normal después del trasplante
Periodo de tiempo: un día después del tratamiento de 6 días y un año después del tratamiento
Los cambios en la magnitud de los infiltrados de células TRM TSLP, CD3+, CD4+ y CD8+ en OTR después del trasplante en comparación con antes del trasplante en el grupo de prueba versus el de control.
un día después del tratamiento de 6 días y un año después del tratamiento
Los cambios en el infiltrado inmunitario (células TRM CD3+, CD4+ y CD8+) en cualquier SCC que se desarrolle después del tratamiento
Periodo de tiempo: hasta 4 años después del tratamiento
Los cambios en el infiltrado inmunitario en cualquier SCC que se desarrolle después del tratamiento con calcipotriol más 5-FU versus vaselina más 5-FU hasta 4 años después del trasplante.
hasta 4 años después del tratamiento
Número de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento
Periodo de tiempo: Desde el inicio del tratamiento hasta 30 días después de finalizar el tratamiento, hasta 2 meses
Se evaluarán los eventos adversos, incluidas las reacciones cutáneas locales, como picazón y sarpullido.
Desde el inicio del tratamiento hasta 30 días después de finalizar el tratamiento, hasta 2 meses
Número de participantes con algún rechazo comprobado al injerto en OTR
Periodo de tiempo: Desde el inicio del tratamiento hasta 30 días después de finalizar el tratamiento
Número de participantes con cualquier rechazo agudo del injerto comprobado por biopsia después del tratamiento con calcipotriol más 5-FU en comparación con el grupo de prueba.
Desde el inicio del tratamiento hasta 30 días después de finalizar el tratamiento
Los cambios en las puntuaciones de extensión e intensidad del eritema (0-4) de los sitios anatómicos tratados
Periodo de tiempo: al día siguiente de la finalización de un tratamiento de 6 días
Los cambios en la extensión del eritema y las puntuaciones de intensidad de los sitios anatómicos tratados en el grupo de prueba frente al grupo de control en las OTR posteriores al trasplante. La piel tratada se evaluará para detectar cualquier signo de irritación, incluidos eritema, formación de costras o ulceración, utilizando una escala clínica de eritema. (Sin eritema=0, eritema leve=1, eritema severo con descamación mínima=2, eritema severo con descamación significativa=3, eritema severo con descamación, formación de costras, picazón y ardor=4)
al día siguiente de la finalización de un tratamiento de 6 días
Los cambios en respuesta al tratamiento (número de AK) entre los sitios anatómicos tratados
Periodo de tiempo: un día después del tratamiento y un año después del tratamiento
Los cambios en la respuesta al calcipotriol tópico más 5-FU versus vaselina más 5-FU entre los sitios anatómicos tratados
un día después del tratamiento y un año después del tratamiento
Los cambios en la prevención de SCC (número de SCC) en los sitios anatómicos no tratados (es decir, tronco y extremidades inferiores) de OTR
Periodo de tiempo: al año, dos y cuatro años postrasplante.
Los cambios en la eficacia de un tratamiento de 6 días dos veces al día con calcipotriol tópico más 5-FU (prueba) versus vaselina más 5-FU (control) antes del trasplante para prevenir el SCC en los sitios anatómicos no tratados (es decir, tronco y extremidades inferiores) de OTR.
al año, dos y cuatro años postrasplante.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Anticipado)

1 de enero de 2026

Finalización primaria (Anticipado)

1 de enero de 2029

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de enero de 2030

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de noviembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de noviembre de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

24 de noviembre de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

23 de marzo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de marzo de 2023

Última verificación

1 de marzo de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Cáncer de piel

3
Suscribir